第七章 能量代谢和体温
考查内容：
1. 食物的能量转化。食物的热价、氧热价和呼吸商。能量代谢的测定原理和临床的简化测定方法。影响能量代谢的因素，基础代谢和基础代谢率及其意义。
2. 体温及其正常变动。机体的产热和散热。体温调节。
知识点1：机体能量的来源与利用
一、可利用的能量形式：ATP（直接供能物质）；磷酸肌酸（ATP的储存库）
A型题
1. （1992）关于ATP在能量代谢中的作用，哪项是错误的：
A 体内合成反应所需的能量均由ATP直接供给
B 能量的生成、贮存、释放和利用都以ATP为中心
C ATP的化学能可转变为机械能、渗透能、电能以及热能等
D ATP通过对氧化磷酸化作用调节其生成
E 体内ATP的含量绝少而转换极快
答案：A 层次：记忆 考点：ATP
解析：体内合成代谢所需的能量不是全部由ATP直接供给，例如GTP参与DNA的复制和转录、UTP参与糖原合成、CTP参与神经细胞脑磷脂和核酸的合成。
2. （1993，1994）人体活动主要的直接供能物质是：
A 葡萄糖 B 脂肪酸 C 磷酸肌酸 D GTP E ATP
答案：E 层次：记忆 考点：ATP
解析：ATP是体内活动主要的直接供能物质。
二、能量来源：糖（70%）；脂肪（30%）；蛋白质
A型题
3. （1995）静息状态时，体内耗糖量最多的器官是：
A 肝 B 心 C 脑 D 骨骼肌 E 红细胞
答案：C 层次：记忆 考点：脑的能量来源
解析：脑的能量供应主要依赖于糖的氧化分解，是静息状态下消耗糖最多的器官。
三、能量利用：热能（最低形式的能量）；机械能
A型题
4. （2005）机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是：
A 心脏泵血并推动血液流动 B 细胞合成各种功能蛋白质
C 兴奋在神经纤维上传导 D 肌肉收缩对外界物体做功
E 内、外分泌腺体的分泌活动
答案：D 层次：记忆 考点：能量的转换形式
解析：总的来说，体内各种功能活动消耗的能量主要转化为热能，只有肌肉收缩消耗能量可以转化为机械能而非热能。
知识点2：能量代谢的测定
一、测定原理：能量守恒定律
能量代谢率 = 热能 + 机械能
二、相关概念
热价：1 g某种食物氧化时所释放的能量
氧热价：某种食物氧化时消耗1 L O2所产生的热量
呼吸商：一定时间内机体呼出的CO2与吸入的O2量的比值
影响因素
代谢物质：糖1.0；脂肪0.71；蛋白质0.8
呼吸运动：深快呼吸增加呼吸商
A型题
5. （1993）呼吸商数值不同表示：
A 耗氧量不同 B 产热量不同 C 氧化的营养物质不同
D 代谢水平不同 E 以上都不对
答案：C 层次：应用 考点：呼吸商的影响因素
解析：呼吸商主要受代谢的物质种类影响，因此呼吸上的数值不同可代表代谢的营养物质种类不同。
6. （1994）呼吸商是：
A 在一定时间内机体摄入O2与呼出CO2量的比值
B 呼出气与吸入气的比值
C 一次呼吸中，机体呼出CO2的量与吸入O2量的比值
D 呼出气与肺容量的比值
E 一定时间内机体CO2产生量与耗O2量的比值
答案：E 层次：记忆 考点：呼吸商的概念
解析：呼吸商是指一定时间内机体呼出的CO2与吸入的O2量的比值。
7. （1996，1997）食物的氧热价是指：B
A 1g食物氧化时所释放的能量
B 食物氧化消耗1L氧时所释放的能量
C 氧化1g食物消耗1L氧时所释放的能量
D 1g食物在体内代谢过程中所释放的能量
E 1g食物在体外燃烧时所产生的热量
答案：B 层次：记忆 考点：氧热价的概念
解析：氧热价是指某种食物氧化时消耗1 L O2所产生的热量。
8. （2007）下列选项中，能引起呼吸商增大的是：
A 长期饥饿 B 患糖尿病 C 代谢性碱中毒 D 肺通气过度
答案：D 层次：应用 考点：呼吸商的影响因素
解析：呼吸商受代谢的物质种类和呼吸运动的影响。肺通气过度时呼出的CO2增多，可导致呼吸商增大。而长期饥饿时，机体主要依赖蛋白质代谢供能；糖尿病患者糖代谢障碍，主要依赖脂肪代谢供能；代谢性碱中毒患者肺通气量减少，均可导致呼吸商减小。
9. （2014）下列情况下，呼吸商测定值接近于0.7的是：
A 多食而肥胖 B. 酸中毒 C. 糖尿病 D. 长期饥饿而明显消瘦
答案：C 层次：应用 考点：呼吸商的影响因素
解析：呼吸商是指一定时间内机体呼出的CO2与吸入的O2量的比值。呼吸商受三种营养物质氧化分解的比例影响，在一段时间内以哪种营养物质氧化分解为主，呼吸商就会接近于该营养物质。糖尿病患者糖代谢受到影响，机体主要依靠脂肪分解代谢提供能量，其呼吸商会接近于脂肪的呼吸商（0.71）；长期饥饿的患者主要依靠蛋白质分解提供能量，其呼吸商会接近于蛋白质的呼吸商（0.80）；肥胖的患者虽然多食但仍然进食的是混合膳食，呼吸商应在0.85左右。此外，呼吸商还受CO2排出量的影响，酸中毒时由于患者呼吸加深加快，CO2的排出量增多，因此可导致呼吸商增大。
三、最简便测定方法：非蛋白呼吸商 = 0.82；氧热价 = 20.20
能量代谢率 = 耗氧量 * 氧热价
A型题
10. （1988，1990，2011）临床上测定能量代谢时，为了简洁，只需（必须）测定：
A 一定时间内的CO2产生量 B 非蛋白氧热价
C 非蛋白呼吸商 D 一定时间内的氧耗量
答案：D 层次：记忆 考点：能量代谢率最简便测定方法
解析：能量代谢率最简便的测定方法是假设非蛋白呼吸商为0.82，对应的氧热价为20.20，只需测量一定时间内的耗氧量，乘以氧热价即可计算出相应的能量代谢率。
知识点3：影响能量代谢的因素
肌肉活动：影响最显著
精神活动
食物特殊动力作用
概念：进食能刺激机体额外消耗能量的作用
蛋白质最为显著
环境温度：20~30 ℃（最适温度）
A型题
11. （2003）影响能量代谢最主要的因素是：
A 寒冷 B 高温 C 肌肉活动 D 精神活动 E 进食
答案：C 层次：应用 考点：呼吸商的影响因素
解析：肌肉活动是影响能量代谢最主要的因素。
12. （2004，2008）特殊动力效应最为显著的食物是：
A 糖类 B 脂肪 C 蛋白质 D 无机盐
答案：C 层次：记忆 考点：食物特殊动力效应
解析：三大营养物质中，蛋白质的食物特殊动力效应最显著、持续时间最长。
知识点4：基础代谢
一、基础状态：人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态
X型题
13. （2010）测定基础代谢率的条件有：
A 于清晨醒后不久测定 B 测定时取坐位
C 测定前至少禁食12小时 D 室温保持在20~25 ℃
答案：ACD 层次：记忆 考点：基础状态
解析：基础代谢率是指基础状态下的能量代谢率。基础状态包括清晨（选项A正确）、处于清醒状态，保持静卧（选项B错误）、肌肉放松，无精神紧张，禁食12小时以上（选项C正确），室温保持在20~25℃（选项D正确）。
二、正常范围：±15%
三、影响因素
性别：男性 > 女性
年龄：负相关
体表面积：正相关
甲状腺功能：甲状腺激素具有产热作用
A型题
14. （1989）以下有关“基础代谢率”的叙述，哪一项是错误的：
A 男子的基础代谢率平均比女子的高 B 幼儿的基础代谢率比成人的高
C 老年人的基础代谢率低 D 体重相同的人，其基础代谢率较接近
E 基础代谢率同体表面积之间具有比例关系
答案：D 层次：记忆 考点：基础代谢率的影响因素
解析：基础代谢率与体表面积而非体重成正比，因此，体表面积相同的人，其基础代谢率较接近。此外，基础代谢率受性别和年龄的影响，男性基础代谢率高于女性；随年龄增长，基础代谢率逐渐降低。
15. （2006）下列哪种情况下，基础代谢率明显升高：
A 肢端肥大症 B 甲状腺功能亢进 C 糖尿病
D 呆小症 E 肾上腺皮质功能亢进
答案：B 层次：记忆 考点：基础代谢率影响因素
解析：甲状腺激素具有显著的产热效应，因此，甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌增多常导致基础代谢率明显升高。
知识点5：体温的正常值及生理性波动
一、体温的正常值
体温：机体核心部分的平均温度（体核部分的血液温度）
腋窝温度：36 ~ 37.4 ℃
二、体温的生理性波动
日节律（昼夜节律）：清晨最低，午后最高
性别
女性 > 男性
月经周期：卵泡期较低，排卵日最低，排卵后升高
年龄：儿童、青少年较高；老年人较低
运动
A型题
16. （1995）运动时，下列哪一种叙述不正确：C
A 因潮气量和呼吸频率增加，引起肺泡通气量增加
B 由于每搏输出量和心率增加，引起心输出量增加
C 因蒸发散热增加导致体温下降
D 活动肌肉的小动脉舒张，而不参加运动的肌肉及内脏小动脉收缩
E 氧合血红蛋白解离曲线右移、增加氧的利用
答案：C 层次：综合（应用）考点：运动对机体的影响
解析：运动时呼吸幅度加大、频率加快，肺泡通气量增加（选项A正确）；搏出量增加和心率加快，心输出量增加（选项B正确）；肌肉的产热量大量增加常导致体温升高（选项C错误）；为增加收缩肌肉的血液供应，参与运动肌肉的小动脉舒张，而不参加运动的肌肉及内脏小动脉收缩（选项D正确）；肌肉代谢生成CO2增多以及缺氧，使血红蛋白与氧的亲和力降低，氧解离曲线右移，增加氧的释放利用（选项E正确）。
X型题
17. （2008）下列关于体温正常变动的叙述，正确的有：
A 一昼夜中清晨较低，午后较高 B 成年男子体温平均较女子高
C 新生儿体温偏高 D 老年人体温偏低
答案：ACD 层次：记忆 考点：体温的生理波动
解析：体温具有日周期的波动，一般清晨体温较低、午后较高（选项A正确）；女性体温略高于男性（选项B错误）；随年龄增长而降低（选项C、D正确）。
知识点6：机体的产热反应
一、产热器官和方式
内脏（肝）：基础代谢产热（安静）；食物特殊动力产热
骨骼肌：运动产热；战栗产热（寒冷）
褐色脂肪组织：非战栗产热（寒冷）
产热机制：解耦联蛋白
A型题
18. （2010）新生儿棕色脂肪组织具有产热功能的关键性生物分子是：
A 瘦素 B 解耦联蛋白 C 增食因子 D 脂联素
答案：B 层次：记忆 考点：褐色脂肪组织产热机制
解析：褐色脂肪组织线粒体内膜的解耦联蛋白使氧化与ATP生成脱偶联，减少ATP的生成，增加产热量。
B型题
A 脑组织 B 肝组织 C 肌肉组织 D 脂肪组织
19. （2009，2012）安静状态下机体产热的主要组织是：
答案：B 层次：记忆 考点：产热器官和方式
解析：安静状态下主要为基础代谢产热，肝脏的代谢最为旺盛，是安静状态下产热量最高的脏器。
20. （2012）运动状态下机体产热的主要组织是：
答案：C 层次：记忆 考点：产热器官和方式
解析：运动状态下骨骼肌的产热量显著增加，是产热的主要器官。
二、产热活动的调节
体液调节
甲状腺激素：起效缓慢，持续时间较长
肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素：起效快，持续时间短
神经调节：运动神经（战栗产热）；交感神经（代谢产热）
知识点7：机体的散热反应
一、散热部位：皮肤
皮肤血流量→皮肤温度→皮肤散热量
神经支配：交感神经
A型题
21. （2009）循环系统实现体温调节的主要途径是：
A 增加心输出量 B 调节血液温度 C 调节皮肤血流量 D 控制血流速度
答案：C 层次：记忆 考点：皮肤血流量对散热量的影响
解析：机体可通过调节皮肤血流量，改变皮肤温度，进而控制皮肤散热量和体温。
二、方式
环境温度<体温：辐射（主要）；传导；对流；不感蒸发
环境温度>体温：发汗
器官：小汗腺
汗液：低渗液（大量发汗→高渗性脱水）
形式：温热性发汗；精神性发汗；味觉性发汗
温热性发汗 精神性发汗
刺激因素 温热性刺激 精神紧张或情绪激动
控制中枢 下丘脑 大脑皮层运动区
神经支配 交感胆碱能神经纤维 交感肾上腺素能神经纤维
发汗部位 全身 掌心、足底、前额
A型题
22. （2007）下列关于汗液的叙述，错误的是：
A 主要成分为水分 B 渗透压高于血浆
C Na＋浓度受醛固酮调节 D 由汗腺细胞主动分泌
答案：B 层次：记忆 考点：汗液的特点
解析：汗液由小汗腺的汗腺细胞主动分泌（选项D正确）；其成分主要为水（选项A正确），为低渗液（选项B错误）；汗液中Na+的分泌受醛固酮的调节（选项C正确）。
23. （2007）支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是：A
A 交感神经，乙酰胆碱 B 副交感神经，乙酰胆碱
C 副交感神经，肤类递质 D 交感神经，去甲肾上腺素
答案：A 层次：记忆 考点：汗腺的神经支配
解析：汗腺分泌汗液主要受交感神经支配，其节后神经纤维末梢释放的神经递质为乙酰胆碱。
B型题
A传导散热 B辐射散热 C对流散热 D蒸发散热
24. （1993，2013）环境温度等于/高于皮肤温度时的主要散热方式是：
答案：D 层次：记忆 考点：散热的方式
解析：环境温度高于皮肤温度时主要依靠蒸发散热（发汗）。
25. （1993，1995，2002，2011，2013）环境温度25℃/低于皮肤温度时，机体的主要散热方式是：
答案：B 层次：记忆 考点：散热的方式
解析：环境温度低于皮肤温度时的散热方式包括辐射、传导、对流和不感蒸发，其中主要依靠辐射散热。
X型题
26. （1998）下列因素中，哪些因素能引起皮肤温度发生变化：ABCD
A 发汗 B 环境温度 C 皮肤血流量 D 精神因素
答案：ABCD 层次：综合（应用） 考点：机体散热
解析：皮肤温度受皮肤血流量和散热量的影响。精神紧张可导致血管收缩，皮肤血流量降低，皮肤温度降低（选项C、D正确）；发汗和环境温度可影响散热量，影响皮肤温度（选项A、B正确）。
知识点8：体温调节
一、方式：行为性；自主性（反射）
二、温度感受器
外周温度感受器（神经末梢）：热感受器；冷感受器
中枢温度感受器（神经元）：热敏神经元；冷敏神经元
C型题
A 热敏神经元 B 冷敏神经元 C 二者都是 D 二者都无
27. （2000）参与体温调节的神经元是：
答案：C 层次：记忆 考点：中枢温度感受器
解析：中枢温度感受器包括热敏神经元和冷敏神经元，均参与体温的调节。
28. （2000）脑组织温度下降时，放电频率增加的：
答案：B 层次：记忆 考点：冷敏神经元
解析：局部脑组织温度降低时放电频率增加的称为冷敏神经元。
三、调节中枢：视前区-下丘脑前部
B型题
A 视前区-下丘脑前部 B 下丘脑后部 C 大脑皮层运动区
D 中脑 E 脑干网状结构
29. （1988）中枢性温度感受神经元数量较多的部位是：
答案：A 层次：记忆 考点：体温调节中枢
解析：中枢温度感受器集中的部位即为体温调节中枢，位于视前区-下丘脑前部。
30. （1988）精神性发汗中枢可能位于：
答案：C 层次：记忆 考点：精神性发汗中枢
解析：精神性发汗中枢位于大脑皮层运动区。
四、体温调节过程：体温调定点学说
体温 > 调定点温度：产热活动减弱；散热活动加强
体温 < 调定点温度：产热活动加强；散热活动减弱
A型题
31. （2005）发热开始前，先出现寒战的原因是：
A 人身体特别虚弱 B 体温调节中枢功能障碍 C 机体过度散热
D 机体产热量不足 E 体温调定点上移
答案：E 层次：应用 考点：体温调节机制
解析：发热开始前，由于体温调定点上调，机体通过增加产热（寒战）和减少散热使体温升高。
32. （2014）下列炎性介质中，引起发热的是：
A NO B 缓激肽 C 前列腺素 D IL-8
答案：C 层次：应用 考点：体温调定点学说
解析：前列腺素可使体温调定点上移，使患者体温升高，导致发热。
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