广西中医药大学药理学复习资料

一、单项选择题
1.长期使用糖皮质激素突然停药可导致    B
     A.类肾上腺皮质机能亢进症      B.肾上腺皮质萎缩和机能不全
     C.诱发消化性溃疡              D.骨质疏松           E.诱发感染
2.受体激动药的特点是与受体：B
A.无亲和力，有内在活性    B.有亲和力，有内在活性   C.有亲和力，无内在活性    
D.无亲和力,无内在活性     E.以上均不对
3.药物的副作用是指C
A.药物的变态反应       B.应用药物不当所产生的作用
C.治疗量下产生与治疗目的无关的反应
D.停药后血药浓度降至阈下浓度时所残存的药理效应
E.突然停药后原有疾病加重的反应
4.阿托品对眼睛的作用是：  E
A.扩瞳、降眼压、调节痉挛  B.缩瞳、降眼压、调节痉挛  C.缩瞳、升眼压、调节麻痹        D.扩瞳、降眼压、调节麻痹   E.扩瞳、升眼压、调节麻痹(视近物模糊)
5. 654-2与阿托品比较，前者的优点是D 
A.抑制腺体分泌和扩瞳作用较强  B.毒性较大  C.易透过血脑屏障，兴奋中枢作用强　　
D.兴奋中枢作用较弱    E.对胃肠平滑肌的选择性相对较高
6.关于强心苷的叙述，下列哪项是错误的：E
A.可用于心房纤颤        B.改善心肌缺血状态      C.有负性频率作用
D.安全范围小            E.对室性心律失常亦有效
7.手术后腹气胀、尿潴留宜选的药物是：A.
A.新斯的明      B.阿托品      C.毛果芸香碱      D.东莨菪碱      E.山莨菪碱  
8下列哪种效应是M受体激动的效应：C
A.膀胱括约肌的收缩     B.唾液腺分泌的增加      C.瞳孔扩大肌的收缩
D.骨骼肌的收缩         E.睫状肌收缩
9.下列哪项是阿托品的禁忌症     D
A.支气管哮喘      B.青光眼      C.心动过缓      D.中毒性休克     E.流涎出汗
10.过量最易引起室性心律失常的药物是：B
A.麻黄碱     B.肾上腺素     C.去甲肾上腺素     D. 多巴胺     E.毛果芸香碱
11.外周血管痉挛性疾病宜选何药治疗：D
12.缩宫素对子宫平滑肌作用特点描述正确的是：（  A   ）
A.小剂量引起子宫体节律性收缩，而子宫颈松驰
B.子宫平滑肌对药物敏感性与体内性激素水平无关，而与神经兴奋性有关
C.小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩
D.妊娠早期的子宫对缩宫素的敏感性最高
E.临产时的子宫对缩宫素最不敏感
13.吗啡镇痛的作用部位是B
A.大脑边缘系统    B.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质   C. 脑干网状通路                D.黑质－纹状体通路   E.蓝斑核的阿片受体 
14.利尿作用与体内醛固酮水平相关的药物是（A. ）
A.螺内酯(安体舒通)   B.氨苯喋啶     C.氨氯吡眯    D.氢氯噻嗪     E.乙酰唑胺
15.阿斯匹林最为常见的不良反应是A
A.胃肠道反应    B.凝血障碍    C.过敏反应    D.水杨酸反应     E.瑞夷综合征
16.解热镇痛作用较强、抗炎抗风湿作用很弱的药物：
A.保泰松     B.扑热息痛     C.阿斯匹林     D.布洛芬     E.水杨酸钠
17.下列哪一药物是钙通道阻滞药（  C. ）
A.利多卡因    B.苯妥英钠     C. 硝苯地平    D.奎尼丁     E.乙胺碘呋酮
18.关于钙拮抗药的临床用途以下哪项错误：D
A.心律失常    B.防治哮喘     C.高血压     D.胃肠绞痛     C.心绞痛
19.强心苷治疗心力衰竭的最基本作用是（B ）
A.使已扩大的心室容积缩小      B.增加心肌收缩力      C.降低心率
D.降低心肌耗氧量              E.负性频率作用
20.硝酸甘油适用于：D
A.稳定型心绞痛  B.变异型心绞痛  C.不稳定型心绞痛  D.各型心绞痛  E.以上都是
21.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药是：B
A.硝普钠     B.卡托普利      C.肼屈嗪      D.尼群地平      E.哌唑嗪 
22.通过阻断a受体而降压的药物是：C
A.可乐定     B.硝苯地平     C. 哌唑嗪     D. 硝普钠      E.利舍平
23.呋塞米临床适应症不对的是：E
A.急性肺水肿   B.加速某些毒物的排泄  C.急性脑水肿   D.心性水肿   E.青光眼
24. 药物代谢酶中最主要的酶是：A
A.CYP-450  B.葡萄糖醛酸转移酶  C.单胺氧化酶  D.儿茶酚氧位甲基转移酶  E.水解酶
25.色甘酸钠预防哮喘发作的机制是：A
A.稳定肥大细胞膜,阻止过敏介质释放    B.直接对抗过敏介质   C.扩张支气管  
 D.抑制磷酸二酯酶           E.抗炎减轻粘膜水肿
26.强心苷最严重的不良反应是：B
A.胃肠道反应   B.心脏毒性   C.中枢神经系统毒性   D.呼吸抑制   E.诱发哮喘 
27.氢化可的松临床可用于治疗：A
A.严重感染或炎症  B.霉菌感染  C.精神病   D.骨质疏松  E.慢性肾上腺皮质功能亢进
28.氯霉素主要的不良反应是：B
A.过敏反应   B.抑制骨髓造血机能  C.灰婴综合征   D.耳毒性   E.肝脏损害
29.鼠疫治疗的首选药物是：A
A.链霉素    B.四环素     B.青霉素     D.红霉素     E.磺胺嘧啶
30.关于青霉素的合用,以下哪项正确：A
A.青霉素+链霉素           B.青霉素+红霉素           C. 青霉素+四环
D. 青霉素+氯霉素          E.青霉素+苯唑西林
二、多项选择题
1.阿托品临床可用于治疗：A  B  D
A.感染性休克  B.缓慢型心率失常  C.低血压    D.全麻前给药   E.过速型心率失常
2.肾上腺素平喘作用机制为：A  C  D
A.激动支气管平滑肌β2受体  B.激动支气管平滑肌M受体  C.激动支气管平滑肌a受体 
D.抑制过敏介质释放        E.消除支气管粘膜的水肿
3.具有镇静、催眠作用的药物是：A. B C D
A.异丙嗪    B.地西泮    C.水合氯醛     D.苯巴比妥      E.阿托品
4.可用于支气管哮喘急性发作的药物是A. B
A.沙丁胺醇     B.氨茶碱     C.色甘酸钠     D.糖皮质激素      E.麻黄碱
5.钙拮抗药的药理作用有：A. B C D E
A.降低心肌耗氧  B.负性肌力    C.负性传导   D.负性频率   E.抑制血小板聚集
三、判断题：
1.糖皮质激素的抗毒作用是由于它能直接对抗或破坏细菌内毒素。(×)
2.长期应用氢氯噻嗪可引起低血钾、高血糖、高脂血症、高尿酸血症。(×)
3.糖皮质激素的抗炎作用是由于它有强大的抗菌作用。(×)
4.强心苷主要用于心跳骤停的急救。(×)
5.吗啡和阿斯匹林对创伤剧痛和内脏绞痛均无效。(×)
6.麦角新碱可用于催产、引产和产后止血。(×)
7.氯丙嗪可激动ａ、β受体及M受体。(×)
8.磺胺类药物通过抑制细菌二氢叶酸合成酶而发挥抗菌作用。(√) 
9. H1受体阻断药对过敏性鼻炎、荨麻疹疗效好。(√)
10.口服降血糖药甲苯磺丁脲用于胰岛功能尚存的Ⅱ型糖尿病饮食控制无效者有效。(√)
四、填空题：
1.既有降血糖作用又有抗利尿作用的药物是    氯磺丙脲   。
2.连续应用吗啡最重要的不良反应是     成隐性       ，急性中毒主要表现有   昏迷、    抑制呼吸   和   瞳孔极度缩小  。致死原因：呼吸麻痹。
3.阿斯匹林引起的出血可用药物    维生素K     预防。
4.氨基苷类不良反应有    肾毒性    、  耳毒性   、
  急性神经肌肉阻断毒性    和  过敏反应         。
五、名词解释
1. 生物利用度 (p21)：药物吸收经过肝、肠药物代谢酶首过消除后进入体循环的相对份量及速度。
2. 效价强度(p27)：能引起等效反应的药物相对浓度或剂量。
3. 首关消除(p6)：某些药物在通过肠粘膜及肝脏时经受灭活代谢，进入体循环的药量减少。称之为首过效应或首过消除。
4. 抗生素(p374)：某些微生物在代谢过程中产生的，能抑制或杀灭其它微生物的化学物质。
5. 治疗指数(p28)：动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量(ED50)之比。
六、简答题
1.简述苯二氮卓类（地西泮）的药理作用和临床应用。
答：药理作用：可加强或易化γ-氨基丁酸(GABA)的抑制性神经递质的作用，与GABA苯二氮蕈受体相互作用下，增强GABA与GABA受体的结合力，使C1-通道开放增多，产生超极化，引起中枢神经各个部位突触前和突触后电位的抑制，减少中枢内某些重要神经元放电，而导致镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性松弛等药理作用。
  临床应用： 1各种原因引起的焦虑症;2失眠及术前麻醉；3惊厥和癫痫;4各种肌肉紧张状态。
2.为什么过敏性休克宜首选肾上腺素？请说明理由。
答：因为休克时，由于心脏抑制和小血管扩张，毛细血管通透性增加，循环血量降低，导致血压下降；同时由于支气管痉挛，可出现呼吸困难等症状。肾上腺素可激动α受体，收缩小动脉和毛细血管，降低通透性；同时激动β1受体，改善心功能；另外，激动β2受体可缓解支气管痉挛和减少过敏介质释放。总之，应用肾上腺素，可迅速缓解过敏性休克引起的心跳微弱，血压下降，喉头和支气管黏膜下水肿及支气管平滑肌痉挛引起的呼吸困难等症状。
3.简述强心苷主要临床应用和不良反应。
临床应用：（1）慢性心功能不全CHF（首选强心苷）：CHF中伴心房颤动，高血压，心脏瓣膜病，先天性心脏病疗效较好（2）某些心律失常：A心房颤动B心房扑动C阵发性室上性心动过速。
不良反应：（1）心脏反应（心脏中毒）：是中毒最严重的反应A快速型心律失常如室性早期B房室传导阻滞C窦性心动过速(2)胃肠道反应：是中毒的早期反应：厌食，恶心，呕吐，腹泻，腹痛等（3）中枢神经系统反应（CNS反应）：视觉障碍为强心苷中毒的重要标志，眩晕，头痛，失眠，谵妄，幻觉等
中毒的防治措施：（1）预防：A避免透发中毒因素，用药期间，应禁钙补钾。B观察中毒先兆和心电图变化；C检测血药浓度，剂量个体化（2）治疗：A一旦中毒应立即停用强心苷和排钾利尿药等B快速型心率失常，除补钾外，并可选用苯妥英钠，利多卡因治疗C缓慢型心律失常可用阿托品或异丙肾上腺素治疗，D极严重者可静脉注射地高辛抗体Fab片段，可有效地救治强心苷中毒。
药理学简答题（广西中医药大学专用）
1、    比较阿司匹林和吗啡镇痛作用和不良反应的异同点。
①镇痛作用比较：阿司匹林阵痛作用是通过抑制PG的合成，多用于慢性钝病；
吗啡镇痛作用是激动中枢的阿片受体激活抗痛系统，阻断痛觉传导，镇静作用，有利于止痛，用于急性剧痛。
②不良反应比较：阿司匹林的不良反应：肠道反应、加重出血倾向、过敏反应、水杨酸反应。
吗啡的不良反应：耐受性和依赖性、过量引起急性中毒
2、    简述糖皮质激素的药理作用（抗炎机制）。
①抗炎作用：对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。
       ②抗免疫作用：抑制免疫的多个环节，对细胞和体液免疫均抑制，但是对细胞免疫作用更强
       ③抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素损害无保护作用，也不中和内毒素。表现为解热，改善中毒症状。
      ④抗休克作用：超大剂量可对抗各种严重休克，特别是中毒性休克。
      ⑤对血液及造血系统的作用：刺激骨髓造血功能，是RBC Hb Pt和中性粒细胞增加。（五多，三少：红细胞•血红蛋白•血小板•纤维蛋白原•中性粒细胞增多；中淋巴细胞•单核细胞•嗜酸性粒细胞减少）
      ⑥中枢兴奋作用：失眠•诱发精神失常.
    ⑦使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化。
3、    引起青霉素的过敏性休克的原因是什么？应如何防治?
原因：是青霉素G其降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素或6—APA高分子聚合物所致。
防治：
①详细询问患者过敏史
②注射前必须作皮试（初次使用、换批号、停用二次以上）
③备好急救药品和器材。一旦发生，应立即给予AD,必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施
  ④掌握适应症避免滥用和局部用药
⑤避免在病人饥饿时用药，注射后宜观察半小时
  ⑥青霉素G性质不稳定，为防止溶液久置分解增加致敏源，必须临用前配制
4、    简述青霉素的抗菌机制。可用于治疗哪些病原微生物所致感染？
抗菌作用机制：（1）阻碍细胞壁粘肽合成，与PBPs结合，极致了转肽酶活性。（2）激活细菌自溶系统。治疗下列病原微生物感染病：金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、肠球菌、淋球菌、螺旋体、放线菌、破伤风杆菌、膜炎球菌等。
5、    简述阿托品的药理作用和临床作用
❶临床应用
①缓解内脏绞痛
②抑制腺体分泌：①全身麻醉前给药 ②严重盗汗的流涎症
③眼科：①虹膜睫状体炎 ②散瞳检查眼底 ③验光配镜
④感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克
⑤缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I  II度房室传导阻滞
⑥解救有机磷农药中毒 
❷药理作用
①解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比较，胃肠>膀胱>胆管、输尿管、支气管。
②抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺>呼吸道腺、泪腺>胃腺
③对眼的作用：1、散瞳 2、升高眼内压 3)调节麻痹
④心血管系统：1、解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速
                 2、扩张血管，改善微循环。
⑤对中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经
6、    简述阿司匹林的药理作用和临床作用
7、    ❶药理作用：①解热 镇痛 ：对感冒发热，可增强散热过程，使发热体温降至正常;对中度疼痛，如疼痛，头痛，神经痛，术后创口痛有明显的镇痛作用。②抗炎抗风湿　　　　　　　 ③抗血栓形成
      ❷用途：①钝痛 ②感冒发热：头痛，神经痛，术后创口痛 。③风湿性类风湿性关节炎 ④防止血栓形成：急性心肌梗死的治疗和冠心病及动脉粥样硬化作二级治疗
8、    简述强心苷主要不良反应的防治措施。
①胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。②中枢神经系统反应：眩晕、头痛、疲倦、失眠、瞻望、幻觉等，偶见惊厥。③视觉障碍：黄视、绿视及事物模糊。④心脏反应：各种心律失常，如室性早搏、室性或室上性心动过速、房室传导阻滞、窦性心律过缓等
❶预防
   ①避免诱发中毒因素：如低血压•高钙血症•低血镁•肝肾功能不全
   ②注意中毒的先兆症状：室性早搏•室性心动过速，一旦出现应停药，停药排钾利尿药。
   ③用药期间注意补钾
  ❷治疗
   ①停用强心苷及排钾利尿药
   ②酌情补钾，对缓慢型心律失常，慎用，阴钾高抑制房室传导。
   ③产生的快速型心律失常除补钾外，尚可选用苯妥英钠•利多卡因
   传导阻滞或心动过缓：选用阿托品
9、    国内外应用广泛或称为第一线抗高压的药物有哪几类？并写出每类药物的代表各一个。
10、可用血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药治疗哪些心血管疾病？为什么？
11、强心苷类药物（地高辛）用于治疗慢性心功能不全的药理作用特点