一、感冒
1. 风寒证: 荆防败毒散或荆防达表汤
2. 风热证:辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤
3. 暑湿证:清暑祛湿解表 新加香薷饮
4. 气虚感冒: 参苏饮
5. 阴虚感冒加减葳蕤汤
二、咳嗽
A 外感咳嗽
1. 风寒袭肺: 三拗汤合止咳散
2. 风热犯肺: 桑菊饮
3. 风燥伤肺: 桑杏汤
B 内伤咳嗽
1. 痰湿蕴肺: 二陈平胃散合三子养亲汤
2. 痰热郁肺.清金化痰汤
3. 肝火犯肺: 泻白散合黛蛤散
4. 肺阴亏耗 沙参麦冬汤
三、哮证
A. 发作期
1.寒哮: 射干麻黄汤 或小青龙汤
2热哮:定喘汤或越婢加半夏汤
3寒包火:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4风痰哮证:三子养亲汤
5 虚哮: 平喘固本汤
附:喘脱: 回阳救急汤合生脉饮
B.缓解期
1肺脾气虚: 六君子汤
2肺肾气虚:生脉地黄 汤合金水六君煎
四、喘证
A.实喘
1 风寒袭肺: 麻黄汤
2 表寒里热: 麻杏石甘汤
3 痰热郁肺: 桑白皮汤
4 痰浊阻肺: 二陈汤合三子养亲汤
5 肺气郁痹:五磨饮子
B.虚喘
1 肺气虚耗: 生脉散合补肺汤
2 肾虚:-金匮肾气丸合参蛤散
3正虚喘脱:参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
五、肺痈
1. 初期: 银翘散
2. 成痈期: 千金苇茎汤合如金解毒散
3. 溃脓期: 加味桔梗汤 4. 恢复期:沙参清肺汤合桔梗杏仁煎
六、肺痨
1 肺阴亏损:滋阴润肺 月华丸 咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏
2阴虚火旺:滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 咳血较著者配合十灰丸
3 气阴耗伤:益气养阴 保真汤或参苓白术散
4 阴阳两虚:滋阴补阳 补天大造丸
七、肺胀
1 痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺 苏子降气汤合三子养新汤
痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见表寒里饮证者--小青龙汤加减
饮郁化热,烦躁而喘,脉浮--小青龙加石膏汤。
若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药
2 痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘 越婢加半夏汤或桑3 痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹
4 肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤
若见喘脱危象,急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段 可常服皱肺丸。
5 阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散
八、肺痿
1.虚热:滋阴清热,清肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤
2.虚寒:温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤
九、心悸
1 心虚胆怯:镇惊定志、养心安神 安神定志丸
2 心血不足:补血养心,益气安神 归脾汤
若热病后期,损及心阴而致心悸者--用生脉散
3 阴虚火旺:滋阴清火、养心安神 天王补心丹、朱砂安神丸
若阴虚而火不旺者--用天王补心丹
若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸
4 心阳不振:温补心阳,安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤
大汗出,亡阳者用独参汤
5 水饮凌心:振奋心阳,化气行水 苓桂术甘汤
若心功能不全而导致浮肿,尿少,阵发性夜间咳喘或端坐呼吸--真武汤
6 心血瘀阻:活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7痰热扰心:黄连温胆汤
十、胸痹
1 心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 若气虚血瘀----人参养营汤和桃红四物汤
2气滞心胸:柴胡疏肝散 日久化热—丹栀逍遥散 便秘者—当归龙荟丸
3 痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 痰郁化热用黄连温胆汤
4 阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
若阴寒极盛,胸痹重证(心痛彻背,背痛彻心)--乌头赤石脂丸+苏合香丸
5 心肾阴虚:滋阴益肾
养心安神 天王补心丹
合炙甘草汤
6 气阴两虚:益气养阴、
活血通络 生脉散合人
参养营汤 若脉结代--气
虚血少,血不养心+炙甘
草汤
7 心肾阳虚:益气温阳、
活血通络 参附汤合右
归饮
若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心--心悸喘促,不能平卧,小便短少,肢全浮肿--真武汤
若阳虚厥逆—四逆加人参汤或参附注射液
十一、不寐
1肝火扰心:疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤
若头晕目眩,头痛欲裂,不寐烦躁大便秘结—当归龙荟丸
2 痰热扰心:化痰清热、和中安神 黄连温胆汤 若痰食阻滞,胃中不和者+半夏秫米汤
3 心脾两虚:补养心脾、以生气血 归脾汤 若产后虚烦不寐 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方
4心肾不交:滋阴降火、养心安神 六味地黄丸合交泰丸
5 心胆气虚:益气镇惊、安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤
十二、癫狂
A 癫
1痰气郁结:理气解郁、化痰开窍 顺气导痰汤合逍遥散
痰伏较甚者可用控涎丹。
若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻--苏合香丸+四七汤
若不寐易惊,躁烦不安,舌红苔黄,脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸 神昏志乱者--至宝丹
2 心脾两虚:健脾养心、益气安神 养心汤合越鞠丸 亦可+甘麦大枣汤
B 狂
1痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火 生铁落饮
如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸
如阳明热盛,大便秘结,舌苔黄糙,脉实大者--加减小承气汤
如神志较清,痰热未尽,心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸
2 火盛伤阴:滋阴降火、安神定志 二阴煎合琥珀养心丹
若心火亢盛加朱砂安神丸 若睡中不安稳加孔圣枕中丹
3 痰热瘀结:癫狂梦醒汤 有蓄血内结+大黄蔗虫丸 不饥不食+白金丸
十三、痫证
1 风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸
2 痰火扰心:清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤+涤痰汤
3瘀血脑络:通窍活血汤
4心脾两虚:六君子汤合归脾汤
5心肾亏虚:左归丸和天王补心丹
十四、痴呆
1髓海不足:七福饮
2脾肾两虚:还少丹
3痰浊蒙窍:涤痰汤
4瘀血内阻:通窍活血汤
十五、厥证
A 气厥
1实证:五磨饮子合通关散 平服逍遥散,越鞠丸
2 虚证:补气回阳 四味回阳饮合生脉注射液 参附注射液 平时常服香砂六君子丸
B 血厥
1实证:活血顺气 通瘀煎或羚角钩藤汤
2虚证:补养气血 急独参汤继用人参养营汤
C痰厥行气豁痰 导痰汤 喉中痰涎壅盛可先予猴枣散
十六、胃痛
1 寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛 良附丸香苏散 郁久化热,寒热错杂用半夏泻心汤
2 饮食停滞:消食导滞 保和丸 如服上药不效,胃脘痛胀而便闭者--小承气汤或改用枳实导滞汤
或胃痛急剧而拒按,伴苔黄燥便秘者+大承气汤
3 肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散 郁久化热用化肝煎或丹栀逍遥散+左金丸
4湿热中阻:疏肝泄热和胃 清中汤
5 瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气 失笑散合丹参饮
6 胃阴亏虚:养阴益胃 一贯煎+芍药甘草汤 若见胃脘灼痛,嘈杂泛酸者+左金丸
7 脾胃虚寒:温中健脾 黄芪建中汤 如寒胜而痛甚,呕吐肢冷—附子理中丸
痛止之后--香砂六君子汤
附:吐酸 1热证:泄肝清火 左金丸
2寒证:温养脾胃 香砂六君子汤
附:嘈杂 1胃热:和中清热 温胆汤
2胃虚:健脾和胃 四君子汤
3血虚:补益心脾 归脾汤
十七、痞满
(一)实证
1饮食内停:保和丸
2痰湿中阻:二陈平胃散
3湿热阻胃:泻心汤合连朴饮
4肝胃不和:越鞠丸合枳术丸
(二)虚证
1脾胃虚弱:补中益气汤
2胃阴不足:益胃汤
十八、呕吐
A 实证
1外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊 藿香正气散
2 饮食停滞:消食化滞、和胃降逆 保和丸
3 痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤+苓桂术甘汤
4 肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕 四七汤 若呕吐酸水,心烦口渴+左金丸
B 虚证
1脾胃气虚:香砂六君子汤
2 脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆 理中丸
3 胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕 麦门冬汤
十九、噎膈
1痰气交阻:开郁、化痰、润燥 启膈散 痰多可化服玉枢丹
2津亏热结:滋养津液 五汁安中饮 烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热用竹叶石膏汤+大黄
3瘀血内阻:滋阴养血、破结行瘀 通幽汤 如服药即吐,难于下咽--可先服玉枢丹
4气虚阳微:温补脾肾 补气运脾汤
附:反胃(食入之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐):温中健脾,降气和胃 丁香透膈散
二十、呃逆
A 实证
1胃中寒冷:温中祛寒止呃 丁香散
2 胃火上逆:清降泄热止呃 竹叶石膏汤 如大便秘结,脘腹痞满+小承气汤
若胸膈烦热,大便秘结用凉膈散
3 气机郁滞:顺气降逆 五磨饮子
若气逆痰阻(头目昏眩,或时有恶心,舌苔薄腻,脉弦滑)+旋复代赭汤
若日久瘀血内结,胸胁刺痛,久呃不止+血府逐瘀汤
B 虚证
1脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆 理中丸
2 胃阴不足:生津养胃止呃 益胃汤合橘皮竹茹汤
二十一、腹痛
1寒邪内阻:温中散寒 良附丸+正气天香散
寒积用大黄附子汤, 还可用附子理中丸和乌梅丸
若少腹拘急冷痛,苔白,脉沉紧--暖肝煎
若腹中冷痛,手足逆冷,而又身体疼痛--乌头桂枝汤(内外皆寒)
若腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐--附子粳米汤(寒邪上逆)
2湿热壅滞:通腑泄热 大承气汤 腹痛剧烈,寒热往来,恶心呕吐大便秘结用大柴胡汤
3饮食积滞:消食导滞 枳实导滞丸 轻症用保和丸
4肝气郁滞:柴胡疏肝散 腹痛肠鸣泄泻用痛泻要方 少腹绞痛,阴囊寒疝用天台乌药散
5瘀血内停:少腹逐瘀汤 若有寒像 用膈下逐瘀汤6中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛 小建中汤 若虚寒腹痛较重,呕吐肢冷脉微--大建中汤
若腹痛自利,肢冷脉沉迟者--附子理中汤
还可用温脾汤,补中益气汤,当归四逆汤,黄芪建中汤
二十二、泄泻
(一)暴泻
1寒湿内盛:解表散寒,芳香化湿 藿香正气散
若外感寒湿,饮食生冷,腹痛,泻下清稀可用纯阳正气丸
若湿邪偏重(胸闷腹胀尿少,肢体倦怠,苔白腻者)--胃苓汤
2 湿热伤中:清热利湿 葛根黄芩黄连汤
在夏暑之间症见发
热头重,烦渴自汗,小
便短赤,脉濡数可用新
加香薷饮合六一散
3 食滞胃肠:消食导滞
保和丸 若食滞较重化
热,脘腹胀满,泻而不
爽者--枳实导滞丸
(二)久泻
1 肝气乘脾:抑肝扶脾 痛泻要方
2 脾胃虚弱:健脾益胃 参苓白术散
若脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温--理中丸
若久泻不止,中气下陷,而致脱肛者--补中益气汤
3肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻 四神丸
若脐腹冷痛,可加附子理中丸
若滑脱不禁或虚坐努责可用真人养脏汤
若脾虚肾寒著,反见心烦嘈杂,大便有粘冻,表现寒热错杂症候可改服乌梅丸
二十三、痢疾
1湿热痢:清热解毒、调气行血 芍药汤 若痢疾初起,发热恶寒,头身重痛,见表证—荆防败毒散
若身热汗出,脉急促,表邪未解而里热已盛--葛根芩连汤
若痢下不爽,腹痛拒按,苔腻脉滑 +枳实导滞丸
2疫毒痢:清热凉血解毒 白头翁汤合芍药汤
如神昏谵语,甚则痉厥,脉弦细,舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤紫雪丹
若暴痢致脱应服独参汤或参附汤
3寒湿痢:温化寒湿 不换金正气散 暑天感寒湿用藿香正气散
4阴虚痢:养阴清肠 驻车丸合黄连阿胶汤
5虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤
6休息痢:温中清肠、佐以调气化滞 连理汤
遇寒即发,下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉-温脾汤
久痢顽固不愈,证见寒热错杂者 乌梅丸
若肾阳虚,关门不固,用
四神丸
若中气下陷用补中益气汤
附:噤口痢(下痢不能进食,或呕不能食者)
1实证:泄热和胃,苦辛通降 开噤散 若汤剂不受,可先用玉枢丹,再予前方。
2虚证:健脾和胃 六君子汤 若下痢无度,饮食,肢冷脉微--急用独参汤/参附汤
二十四、便秘
(一)实秘
1 热秘:清热润肠 麻子仁丸 若兼郁怒伤肝,症见易怒目赤+更衣丸
若燥热不甚,除便秘无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸
若热势较盛,痞满燥实,用大承气汤
2冷秘 温脾汤合半硫丸
3气秘 六磨汤
(二)虚秘
1气虚:益气润肠 黄芪汤 若气虚下陷,肛门坠胀+补中益气汤
若气息低微,懒言少气,用生脉散 若肾气虚用大补元煎2 血虚:养血润燥 润肠丸 若阴血已复,便仍干燥--五仁丸
3 阴虚 增液汤 若胃阴虚用益胃汤 肾阴虚用六味地黄丸
若 津亏热结,热盛伤津,用增液承气汤
4 阳虚 济川煎
二十五、胁痛
1肝气郁结:疏肝理气 柴胡疏肝散
2瘀血阻络:祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤
若胁肋下有癥块,而正气未衰者--鳖甲煎丸
3肝胆湿热:清热利湿 龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者--乌梅丸
若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道(胁肋剧痛,边及肩背)--合硝石矾石散
4肝络失养:养阴柔肝 一贯煎
二十六、黄疸
(一) 阳黄
1热重于湿:清热利湿、佐以泄下 茵陈蒿汤
2 湿重于热:利湿化浊、佐以清热 茵陈五苓散+甘露消毒丹
阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤
3胆腑郁热:大柴胡汤
4 急黄:清热解毒、凉营开窍 犀角散 若神昏谵语+安宫牛黄丸
动风用羚羊角粉或紫雪
(二) 阴黄:
1寒湿阻滞 健脾和胄、温化寒湿 茵陈术附汤
若胁下徵积胀痛,腹部胀满,肤色苍黄,或黧黑可加服硝石矾石散
2脾虚湿滞:黄芪建中汤
(三)黄疸消退后调理
1湿热留恋:茵陈四苓散
2肝脾不调:柴胡疏肝散合归芍六君子
3气滞血瘀:逍遥散合鳖甲煎丸
二十七、积聚
A 聚证
1肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚 逍遥散合木香顺气散
2 食滞痰阻:导滞通便、理气化痰 六磨汤 若痰湿较重+食滞,腑气虽通,苔腻不化--平胃散
B 积证
1气滞血阻:理气活血、通络消积 柴胡舒肝散合失笑散
2 瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃 膈下逐瘀汤 合六君子汤若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸
3 正虚瘀结:大补气血,活血化瘀 八珍汤+化积丸
二十八、鼓胀
1气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满 柴胡疏肝散合胃苓汤
2水湿困脾:温中健脾、行气利水 实脾饮
3水热蕴结:清热利湿、攻下逐水 中满分消丸+茵陈蒿汤
若腹部胀急殊甚,大便干结,可用舟车丸
4 瘀结水留:活血化瘀,行气利水 调营饮
若 若病久体虚或攻逐之后,正气受损宜用八珍汤或人参养营汤
5阳虚水结:温补脾肾、化气行水 附子理苓汤合济生肾气丸
6阴虚水结:滋养肝肾,凉血化瘀 六味地黄丸合一贯煎
二十九、头痛
A 外感
1风寒头痛:疏风散寒 川芎茶调散
若寒客少阴经脉--麻黄附子细辛汤
若寒邪侵犯厥阴经(巅顶头痛、干呕吐涎沫,甚则四肢厥冷,苔白脉弦)--吴茱萸汤
2 风热头痛:疏风清热 芎芷石膏汤 若大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者+黄连上清丸
3 风湿头痛:祛风胜湿 羌活胜湿汤
B 内伤
1肝阳头痛:平肝潜阳 天麻钩藤饮
2 肾虚头痛:养阴补肾 大补元煎 若肾阴虚用知柏地黄丸
若头痛而畏寒,面白,肾阳虚,四肢不温,舌淡,脉细而缓--右归丸或金匮肾气丸
3 血虚头痛:养血为主 加味四物汤
4 痰浊头痛:化痰降逆 半夏白术天麻汤
5 瘀血头痛:活血化瘀 通窍活血汤
三十、眩晕
1肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾 天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟丸
2气血亏虚:补养气血、健运脾胃 归脾汤
若时时眩晕,面白少神,便溏下附,脉无力者--补中益气汤
3肾精不足:阴虚:补肾滋阴 左归丸
阳虚:补肾助阳 右归丸
4痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术
若痰阻气机,郁而化火
(头目胀痛,心烦口苦,渴不欲饮,苔黄腻,脉弦滑)--黄连温胆汤
5瘀血阻窍:通窍活血汤
三十一、中风
中经络
1风痰入络真方白丸
2风阳上扰:天麻钩藤饮
3阴虚风动:镇肝熄风汤
中脏腑
A闭证
1痰热腑实:桃仁承气汤
2 痰火瘀闭:羚角钩藤汤
另可用至宝丹,安宫牛黄丸,亦可用醒脏静或清开灵注射液)
3痰浊瘀闭:涤痰汤(另可用苏合香丸)
B脱证(阴竭阳亡):参附汤合生脉散或注射液
恢复期
1风痰瘀阻:解语丹
2气虚络瘀------补阳还五汤
3肝肾亏虚------左归丸合地黄饮子
三十二、瘿病
1气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿 四海舒郁丸
2痰结血瘀:理气活血,化痰消瘿 海藻玉壶汤
3肝火旺盛:清泄肝火 栀子清肝汤消累丸
4心肝阴虚:滋养阴精,宁心柔肝 天王补心丹合一贯煎
三十三、疟疾
1正疟:祛邪截疟、和解表里 柴胡截疟饮或截疟七宝饮
2温疟:清热解表、和解祛邪 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤
3寒疟:和解表理,温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮
4瘴疟:①热瘴:解毒除瘴,清热保津 清瘴汤 神昏谵语者--急用紫雪丹
②冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊 加味不换金正气散 瘴毒湿浊,蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸
5劳疟:益气养血,扶正祛邪 何人饮
疟母(久疟不愈,气机郁滞,血行不畅,瘀血痰浊,结于左胁之下,形成痞块)--鳖甲煎丸
气血亏虚+八珍汤/十全大补汤
三十四、水肿
A 阳水
1风水相搏:疏风清热、宣肺行水 越婢加术汤 若见汗出恶风,卫阳已虚—防已黄芪汤
2 湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮
3 水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水 五皮饮+胃苓汤
4 湿热壅盛:分利湿热 疏凿饮子 若腹满不减,大便不通者+己椒苈黄丸
B 阴水
1脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿 实脾饮
面色萎黄,遍体浮肿,晨起头面肿甚,动则下肢肿胀,能食而疲乏无力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄腻,脉软弱--参苓白术散
2 肾气衰微:温肾助阳,化气行水 济生肾气丸+真武汤
阳虚用右归丸/阴虚用左归丸 +利水
病程缠绵,复感外邪,以外风论治,不可过用解表药,以越婢汤为主
3瘀水互结:桃红四物汤合五苓散
三十五、淋证
1热淋:清热利湿通淋 八正散 若热毒弥漫三焦用黄连解毒汤
2石淋:清热利湿,通淋排石 石苇散
若石淋日久,证见虚实夹杂—补中益气汤+金钱草海金沙冬葵子
3气淋
实证:利气疏导 沉香散
虚证:补中益气汤
4血淋
实证:清热通淋、凉血止血 小蓟饮子
虚证:滋阴清热、补虚止血 知柏地黄丸 气不摄血用归脾汤
5膏淋
实证:清热利湿、分清泄浊 程氏萆薢分清饮
虚证:补虚固涩 膏淋汤 若脾肾两虚,中气下陷, --补中益气汤
阴虚+七味都气丸 肾阳虚用金匮肾气丸
6劳淋:健脾益肾 无比山药丸 若肾阴虚+知柏地黄丸;中气不足用补中益气汤
附:尿浊
1湿热内蕴:清热化湿 程氏萆薢分清饮
2脾虚气陷:健脾益气,升清固涩 补中益气汤
3肾元亏虚
偏肾阴虚:滋阴益肾 知柏地黄丸
偏肾阳虚:温肾固涩 鹿茸补涩丸
三十六、癃闭
1膀胱湿热:清热利湿、通利小便 八正散 若兼心烦,口舌生疮糜烂者+导赤散
若出现口干咽燥,潮热盗汗,手足心热,舌光红--滋肾通关丸
若小便量极少/无尿,面色晦滞,胸闷烦躁,恶心呕吐,口中尿臭,甚神昏谵语--黄连温胆汤
2肺热壅盛:清肺热、利水道 清肺饮 若尿赤灼热,小腹胀满合八正散上下并治
3肝郁气滞:疏调气机、通利小便 沉香散 肝气郁滞严重可合六磨汤
4浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道 代抵当丸
5中气不足:升清降浊、化气利水 补中益气汤+春泽汤
若气虚及阴用参苓白术散 若脾虚及肾用济生肾气丸
6肾阳衰惫:温阳益气,补肾利尿 《济生》肾气丸 若精血俱亏(形神萎顿,腰脊酸痛)--香茸丸
若小便量少,甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤
三十七:阳痿
1命火衰微:补肾壮阳 赞育丹 精血薄弱 左归丸
2心脾受损:补益心脾 归脾汤
3肝气不舒:逍遥散
4恐惧伤肾: 启阳娱心丹
5湿热下注(宗筋弛纵):清化湿热 龙胆泻肝汤
三十八、遗精
1君相火旺:清心安神,滋阴清热 黄连清心饮合三才封髓丹
心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹
久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸
梦遗日久,烦躁失眠,心神不宁,心悸易惊—安神定志丸
2湿热下注:清热利湿 程氏萆薢分清饮 亦可用猪肚丸
若因脾乏升清而致湿注于下,与下焦相火蕴结所致者--苍术二陈汤
若湿热流注肝脉不泄者--龙胆泻肝汤
3劳伤心脾:调补心脾,益气摄精 妙香散
若中气不升--补中益气汤 心脾两虚 归脾汤
4肾气不固:补益肾精,固涩止遗 金锁固精丸
阴虚及阳,肾中阴阳两虚者,治当阴中求阳—右归
三十九、郁证
1肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散
2 气郁化火:清肝泻火、解郁和胃 丹栀逍遥散
3 气滞痰郁:化痰利气解郁 半夏厚朴汤
4忧郁伤神:养心安神、甘润缓急 甘麦大枣汤 表现喘促气逆者—五磨饮子
5 心脾两虚:健脾养心、益气补血 归脾汤
6 阴虚火旺:滋阴清热、补益肝肾 天王补心丹合六味地黄丸
若心肾不交,心烦失眠多梦遗精—交泰丸
四十、血证
A 鼻衄
1热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血 桑菊饮
2 胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血 玉女煎
3 肝火上炎:清肝泻火,凉血止血 龙胆泻肝汤
4 气不摄血:补气摄血 归脾汤
B 齿衄
1胃火炽盛: 加味清胃散+泻心汤
2 阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血 六味地黄丸+茜根散
C 咳血
1燥热伤肺:清热润肺、宁络止血 桑杏汤
2 肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血 泻白散合黛蛤散
若咳血量较多,纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服
3 阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血 百合固金丸 可合十灰丸
D 吐血
1胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散
2 肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤
3 气虚血溢:益气、健脾、摄血 归脾汤
若出血过多,气随血脱(面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微)急服独参汤
E 便血
1肠道湿热:清脂湿热,凉血止血 地榆散或槐角丸
若便血日久,湿热未尽而营阴已亏可配合清脏汤或脏连丸
2气不摄血:归脾汤
3脾胃虚寒:黄土汤
F 尿血
1下焦热盛:清热泻火、凉血止血 小蓟饮子
2 肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸
3 脾不统血:补脾摄血 归脾汤
4 肾气不固:补益肾气,固摄止血 无比山药丸
G 紫斑
1血热妄行:清热解毒,凉血止血 十灰散 热毒炽盛,发热,出血广泛者--冲服紫雪丹
2 阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血 茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸
3 气不摄血:归脾汤
四十一、痰饮
A、痰饮
1脾阳虚弱:温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2 饮留胃肠:攻下逐饮 甘遂半夏汤已椒苈黄丸
B、悬饮
1邪犯胸肺:和解宣利 柴枳半夏汤 热盛有汗,咳嗽气粗,去柴胡,+麻杏石甘汤
2 饮停胸胁:逐水祛饮 十枣汤/控涎丹 合椒目瓜蒌汤
3 络气不和:理气和络 香附旋覆花汤
4 阴虚内热:滋阴清热 沙参麦冬汤合泻白散
C、溢饮
发表化饮:小青龙汤 表寒不著者用大青龙汤
D、支饮
1 寒饮伏肺:温肺化饮 小青龙汤
体虚表证不著者,改用苓甘五味姜辛汤
若饮多寒少,外无表证,喘咳痰盛不得息,可用葶苈大枣泻肺汤
若邪实正虚,饮郁化热(喘满胸闷,烦渴,苔黄而腻,脉沉紧等)用木防已汤
2 脾肾阳虚:温补脾肾,以化水饮 金匮肾气丸合苓桂术甘汤
如脐下悸,吐涎沫,头目昏眩---先用五苓散化气行水
四十二、消渴
A 上消:清热润肺、生津止渴 消渴方
若脉洪数无力,烦渴不止,小便频数--二冬汤或玉泉丸
若苔黄燥,烦渴引饮,脉洪大--白虎加人参汤
B 中消:
1胃火亢盛 清胃泻火、养阴增液 玉女煎
若大便秘结不行--增液承气汤 还可选用白虎加人参汤
2气阴亏虚:七味白术散
C 下消
1肾阴亏虚:滋阴固肾 六味地黄丸 若烦渴,头痛,唇红舌干,呼吸深快,阴虚阳浮用生脉散
若见神昏肢厥,脉微细,阴竭阳浮,可合参附龙牡汤
2阴阳两虚:温阳滋肾固摄 金匮肾气丸
兼证治疗:白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或明目地黄丸
疮疡、痈疽五味消毒饮
四十三、自汗、盗汗
1肺卫不固:益气固表 玉屏风散合桂枝加黄芪汤
如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤
2 心血不足:调和营卫 归脾汤
3 阴虚火旺:滋阴降火 当归六黄汤
4邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营 龙胆泻肝汤 湿热内蕴,而热势不盛者四妙丸
四十四、内伤发热
1肝郁发热:疏肝解郁、清肝泻热 丹桅逍遥散
2瘀血发热:活血化瘀 血府逐瘀汤
3痰湿郁热:黄连温胆汤合中和汤
4气虚发热:益气健脾、甘温除热 补中益气汤
5血虚发热:益气养血 归脾汤 亦可用当归补血汤
6阴虚发热:滋阴清热 清骨散 亦可用知柏地黄丸
7阳虚发热:金匮肾气丸
四十五、虚劳
A气虚
1肺气虚:补益肺气 补肺汤
2脾气虚:健脾益气 加味四君子汤 若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--补中益气汤
3心气虚: 七福饮
4肾气虚:大补元煎
B血虚
1心血虚:养血安神 养心汤 心脾血虚--归脾汤
2肝血虚:补血养肝 四物汤 若肝血瘀结,新血不生---大黄蔗虫丸
C阴虚
1肺阴虚:养阴润肺 沙参麦门冬汤
2心阴虚:滋阴养心 天王补心丹
3脾胃阴虚:养阴和胃 益胃汤
4肝阴虚:滋养肝阴 补肝汤
5肾阴虚:滋补肾阴 左归丸 D阳虚
1心阳虚:益气温阳 保元汤
2脾阳虚:温中健脾 附子理中丸
3肾阳虚:温补肾阳,兼养精血 右归丸 遗精+金锁固精丸
五更泄泻+四神丸 水肿+五苓散
虚劳+感受外邪--薯蓣丸
虚劳日久,气血运行不畅而有血瘀者(肌肤甲错,面目黯黑)--大黄蜇虫丸
四十六、痹证
A 风寒湿痹
1行痹:祛风通络、散寒除湿 防风汤 若见关节肿大,苔薄黄--桂枝芍药知母汤
2 痛痹:温经散寒、祛风除湿 乌头汤
3 着痹:除湿通络、祛风散寒 薏苡仁汤 风寒湿偏盛不明显者--蠲痹汤
B 风湿热痹:清热通络、祛风除湿 白虎桂枝汤合宣痹汤
热痹化火伤津(关节红肿,疼痛剧烈,入夜尤甚,半热烦渴,舌红少津,脉弦数)--犀黄丸
C痰瘀痹阻:双合汤
D肝肾亏虚:独活寄生汤 阳虚---阳和汤 肝肾阴亏---河车大造丸 痹久内舍于心--炙甘草汤
四十七、痉证
1邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿 羌活胜湿汤
刚痉(寒邪较甚,苔薄白,脉浮紧)--葛根汤
柔痉(风邪偏盛,项背强直,发热不恶寒,头痛汗出,苔薄白,脉沉细)--栝蒌桂枝汤
湿热入络(身热,筋脉拘急,胸脘痞闷,渴不欲饮,小便短赤,苔黄腻,脉滑数)--三仁汤
2阳明热甚:泄热存津、养阴增液 增液承气汤 若热盛伤津,并无腑实之证--白虎加人参汤
3肝经热盛:羚角钩藤汤
4心营热盛:清营汤
若肢体抽搐无力,面色苍白肢冷汗出,亡阴用独参汤生脉散
5阴血亏虚:滋阴养血 四物汤+大定风珠 气虚血瘀用补阳还五汤
6痰浊阻滞: 导痰汤
若痰浊上壅,蒙蔽清窍,突然昏厥抽搐,急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸
四十八、痿证
1肺热津伤,筋失濡润:清热润燥、养肺生津 清燥救肺汤 身热退净,食欲减退,口燥咽干较甚--益胃汤
2湿热浸淫、气血不运:清热利湿、通利筋脉 加味二妙散
3脾胃亏虚、精微不运:补脾益气、健运升清 参苓白术散合补中益气汤 若肥人痰多--六君子汤
4肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热 虎潜丸
热甚者--六味地黄丸+牛骨髓、猪骨髓,鹿角胶等
久病阴损及阳(怕冷阳萎,小便清长,舌淡脉沉细无力)--鹿角胶丸、加味四斤丸 阳虚畏寒—右归丸
5脉络瘀阻:圣愈汤合补阳还五汤
日久瘀血久留—圣愈汤送服大黄蔗虫丸
四十九、颤证
1风阳内动:天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
2痰热动风:导痰汤合羚角钩藤汤
3气血亏虚:人参养营汤
4髓海不足:龟鹿二仙膏合大定风珠
5阳气虚衰:地黄饮子
五十、腰痛
1寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络 甘姜苓术汤 若兼有风邪(腰痛左右不定,牵引两足/连肩背/关节游痛)-独活寄生汤
2湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛 四妙丸
3瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛 身痛逐瘀汤
4肾虚腰痛
虚火甚者+大补阴丸或知柏地黄丸,日久阴阳俱虚阴虚内热可用杜仲丸
若腰痛日久不愈,无明显的阴阳偏虚者--青娥丸
五十一、耳鸣、耳聋
1肝胆火盛:清肝泄火 龙胆泻肝汤
2痰火郁结:化痰清火、和胃降浊 温胆汤
若痰多胸闷,大便不畅,--礞石滚痰丸
3风热上扰:疏风清热 银翘散
4肾精亏虚:滋肾降火、收摄精气 耳聋左慈丸
若下肢清冷,阳萎腰酸,颧颊黯晦,毛悴色夭,舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹
若肾精不足,水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮
5清气不升:益气升清 益气聪明汤
五十二、肥胖
1胃热滞脾:小承气汤合保和丸
2痰湿内盛:导痰汤
3脾虚不运:参苓白术散合防己黄芪汤
4脾肾阳虚:真武汤合苓桂术甘汤
五十三、癌病
A 脑瘤
1痰瘀阻窍:通窍活血汤
2风毒上扰:天麻钩藤饮合黄连解毒汤
3阴虚风动:大定风珠
B 肺癌
1痰阻肺络:血府逐瘀汤
2痰湿郁肺:二陈汤合栝楼薤白半夏汤
3 阴虚毒热:沙参麦冬汤合五味消毒饮
4 气阴两虚:生脉散合百合固金汤
C 肝癌
1肝气郁结: 柴胡疏肝散
2气滞血瘀: 复元活血汤
3湿热聚毒: 茵陈蒿汤
4肝阴亏虚:一贯煎
D 大肠癌
1湿热郁毒:槐角丸
2瘀毒内阻:膈下逐瘀汤
3脾肾双亏: 大补元煎
4肝肾阴虚:知柏地黄丸
E 肾癌 膀胱癌
1湿热蕴毒:八正散或龙胆泻肝汤
2瘀血内阻:桃红四物汤
3脾肾两虚:大补元煎
4阴虚内热:知柏地黄丸
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