A1型题
1.右眼全盲,病变累及
A.枕叶
B.视放射
C.视束
D.视交叉
E.视神经
E 中等
2.左侧舌下神经损害产生
A.舌向左偏,无舌肌萎缩和肌束震颤
B.舌向左偏,左舌肌萎缩和肌束震颤
C.舌向右偏,左舌肌萎缩和肌束震颤
D.舌向左偏,左舌味觉消失
E.舌向左偏,左舌痛觉消失
B 中等
3.脊髓前角病变产生
A.节段性痛觉和温度觉缺失
B.Horner氏征
C.周围性瘫痪
D.中枢性瘫痪
E.精细触觉障碍
C 较难
4.脊髓后角病变产生
A.交叉性感觉障碍
B.节段性深感觉作浅感觉障碍
C.节段性痛觉和温度觉障碍
D.节段性深感觉障碍
E.节段性精细触觉障碍
C 较难
5.脊髓前连合病变产生
A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下深浅感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛觉和温度觉障碍
D.双侧节段性分离性痛觉和温度觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍
D 较难
6.一侧脊髓丘脑束病变产生
A.对侧传导束性痛觉和温度觉障碍
B.同侧传导束性痛觉和温度觉障碍
C.对侧半身痛觉和温度觉障碍
D.交叉性痛觉和温度觉障碍
E.感觉性癫痫
A 中等
7.一侧脊髓后索病变产生
A.同侧传导束性痛觉和温度觉障碍
B.同侧精细触觉和深感觉障碍
C.对侧传导束性痛觉和温度觉障碍
D.对侧精细触觉和深感觉障碍
E.同侧半身感觉障碍
B 较难
8.分离性感觉障碍最常见于
A.脊髓空洞症
B.髓内肿瘤
C.髓外肿瘤
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.急性脊髓炎
A 中等
9.胸段脊髓半横断综合征(Brown-sequard综合征)的运动障碍表现为
A.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪
B.病变水平以下对侧肢体中枢性瘫痪
C.病变水平以下同侧肢体周围性瘫痪
D.病变水平以下对侧肢体周围性瘫痪
E.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪和肌肉萎缩
A 中等
10.半侧脊髓损害最常见于
A.脊髓炎
B.髓内肿瘤
C.髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓空洞症
E.脊髓蛛网膜炎
C 较难
11.急性横贯性脊髓损害最常见于
A.脊椎结核
B.颈椎病
C.硬膜外脓肿
D.急性脊髓炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D 易
12.脊髓前动脉血栓形成表现为
A.深感觉正常
B.病变水平以下深感觉和浅感觉障碍
C.深感觉和浅感觉均正常
D.节段性分离性感觉障碍
E.痛觉过敏
A 中等
13.颈5￣胸2的脊髓前连合受累时出现
A.双上肢痛觉和温度觉丧失,精细触觉和深感觉正常
B.病变水平以下深浅感觉都丧失
C.病变水平以下痛觉和温度觉丧失,精细触觉和深感觉正常
D.双上肢所有的感觉都减退
E.双侧Horner征
A 较难
14.某病人神经系统检查发现右下肢无力,肌力3级,右膝反射和跟反射亢进,右侧
Babinski征(＋),右下肢音叉觉和位置觉明显减退.左侧下肢肌力正常,左侧
脐水平以下痛觉和温度觉丧失.病变部位在
A.左侧延髓
B.右侧脊髓颈膨大
C.右侧脊髓腰膨大
D.右侧胸髓
E.右侧高颈段脊髓
D 较难
15.男性,8岁,肺结核3年,背痛3天,突然双下肢不能站立,排尿困难2小时.检查:双下肢肌
力3级,双侧Babinski征(＋),脐水平以下深浅感觉均明显减退.
疑为脊椎病变,病变的椎体为
A.颈6￣7
B.胸2￣3
C.胸6￣7
D.胸9￣10
E.腰1￣2
C 较难
16.男性,15岁,双下肢中枢性截瘫,X线平片示第5胸椎骨质破坏.
A.第5胸髓
B.第3￣4胸髓
C.第2￣3胸髓
D.第7￣8胸髓
E.第8￣9胸髓
D 较难
17.女性,16岁,颅神经正常,四肢瘫痪,双上肢肌肉萎缩,双下肢腱反射亢进,双下肢病理
反射(＋). 病变部位在
A.桥脑
B.延髓
C.颈髓
D.胸髓
E.腰髓
C 较难
18.男性,13岁,双下肢无力2月,双下肢肌肉萎缩,膝反射和跟反射消失,无病理反射.伴
尿便功能障碍.病变部位在
A.高颈段脊髓
B.脊髓颈膨大
C.胸段脊髓
D.脊髓腰膨大
E.脊髓圆锥
D 较难
19.一侧胸髓损害不出现
A.同侧病变水平以下深感觉障碍
B.对侧病变水平以下痛觉障碍
C.对侧病变水平以下温度觉障碍
D.对侧下肢周围性瘫痪
E.同侧下肢中枢性瘫痪
D 较难
20.男性,45岁,双脚有踩棉花感1年,睁眼尚能站稳,闭目时站立不稳明显.
A.脊髓侧索
B.脊髓后索
C.小脑蚓部
D.延髓外侧部
E.桥脑
B 较难
21.脊髓休克时,双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并出现
A.血压下降
B.神志模糊
C.腱反射亢进
D.肌张力低下,反射消失,尿潴留
E.全身冷汗
D 中等
22.女性,9岁,1月来右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在
A.左内囊
B.右内囊
C.左延髓
D.右桥脑
E.右中脑
D 难
23.女性,56岁,1天前突然出现昏迷,四肢中枢性瘫痪,双侧瞳孔缩小,病变部位在
A.外囊
B.内囊
C.桥脑
D.小脑
E.脑室
C 较难
24.一侧桥脑病变的症状是
A.昏迷、抽搐
B.肢体瘫痪在面瘫的对侧
C.面部疼痛
D.瞳孔散大
E.声音嘶哑
B 中等
25.核间麻痹的病变部位在
A.外展神经核
B.内侧纵束
C.内侧丘系
D.前庭神经核
E.基底神经节
B 较难
26.交叉性痛温觉障碍,病变部位在
A.中央后回
B.丘脑
C.内囊后肢
D.中脑
E.延髓外侧部
E 较难
27.右口唇周围痛觉丧失,触觉正常,病变部位在
A.三叉神经
B.面神经
C.延髓
D.脊髓上颈段
E.桥脑
C 难
28.左侧舌肌萎缩伴肌束震颤,伸舌偏左,右侧上下肢中枢性偏瘫
A.左侧延髓
B.右侧延髓
C.左侧桥脑
D.右侧桥脑
E.左侧大脑半球
A 难
29.男性,10岁,行走不稳8月,Romberg征睁眼和闭眼均阳性.病变部位在
A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.脊髓后索
D.基底神经节
E.额叶
B 中等
30.假性球麻痹的病变累及
A.延髓的舌咽神经和迷走神经
B.双侧皮质延髓束
C.双侧纹状体
D.小脑蚓部
E.脑干网状结构
B 较难
31.某病人神经系统检查发现复视,左眼球外展不全,口角向右偏斜,左侧额纹和鼻唇沟
消失,伸舌向右偏,舌肌无萎缩,右侧上下肢肌力4级,右腱反射高,右侧Babin-ski征
(＋),右侧半身深浅感觉减退.病变部位在
A.左侧内囊
B.左侧丘脑
C.左侧中脑
D.左侧桥脑
E.右侧桥脑
D 较难
32.丘脑下部病变可出现
A.抽搐
B.精神障碍
C.植物神经功能紊乱
D.尿便功能障碍
E.感觉障碍
C 较难
33.丘脑下部病变常见
A.肥胖症
B.尿崩症
C.间脑癫痫
D.嗜睡
E.以上各种症状
E 较难
34.无动性缄默的病变部位在
A.大脑半球
B.间脑
C.中脑
D.桥脑
E.延髓
B 难
35.蝶鞍区病变出现
A.单眼失明
B.同向偏盲
C.象限性盲
D.同向性偏盲伴黄斑回避
E.双颞侧偏盲
E 较难
36.左侧半身深感觉和浅感觉丧失,左半身自发性疼痛,病变部位在
A.右侧中央后回
B.右侧顶上小叶
C.右侧丘脑
D.右侧内囊后肢
E.右侧脊髓丘脑束
C 中等
37.一侧内囊病变造成
A.对侧中枢性面瘫,对侧中枢性上下肢瘫
B.对侧中枢性面瘫,同侧中枢性上下肢瘫
C.同侧中枢性面瘫,对侧中枢性上下肢瘫
D.同侧中枢性面瘫,同侧中枢性上下肢瘫
E.双侧中枢性面瘫,对侧中枢性上下肢瘫
A 中等
38.左侧丘脑出血,直径约2cm,可出现
A.左侧中枢性面瘫,右侧中枢性肢体偏瘫
B.右侧中枢性面瘫,左侧中枢性肢体偏瘫
C.左侧中枢性面瘫,左侧中枢性肢体偏瘫
D.右侧中枢性面瘫,右侧中枢性肢体偏瘫
E.双侧中枢性面瘫,右侧中枢性肢体偏瘫
D 较难
39.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性临床表现是
A.手套袜套状感觉障碍
B.四肢对称性弛缓性瘫痪
C.神经根性疼痛
D.伴颅神经损害
E.脑脊液蛋白—细胞分离
E （中等）
40.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第1周内必备的症状是
A.手套袜套状感觉障碍
B.四肢对称性弛缓性瘫痪
C.四肢肌肉萎缩
D.大小便障碍
E.脑脊液蛋白—细胞分离
B （中等）
41.重症肌无力与急性炎症性脱髓鞘性多发神经病的鉴别点
A.起病急缓
B.症状有无波动
C.疲劳试验
D.新斯的明试验
E.以上全部
E （易）
42.第一周内周期性麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要鉴别点
A.四肢弛缓性瘫痪
B.血钾减低
C.急性起病
D.无感觉障碍
E.无颅神经损害
B （易）
43.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎出现呼吸明显无力、痰多.
A.用呼吸兴奋药
B.吸痰
C.吸氧
D.注射免疫抑制剂
E.立即气管切开
E （易）
44.男性,2岁,5天前发热2天,体温39℃,肌肉注射青霉素和退热药,当时哭闹挣扎,立即
出现跛行,右臀、右股后和右小腿外侧剧烈疼痛.检查:右足轻度下垂,右小腿腓肠肌
张力低,右膝反射正常,右跟反射消失,右Babinski征(－).右小腿下外侧和足背痛觉
减退.Lasegue(＋).右臀、右小腿腓肠肌压痛. 最可能的诊断是
A.急性脊髓炎
B.急性脊髓灰质炎
C.坐骨神经损伤
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.腓神经麻痹
C
45.男性,2岁,1周前发热2天,体温39℃,肌肉注射青霉素和退热药,当时哭闹挣扎,次日
退热,发现右下肢无力跛行,检查右足下垂;右大腿和小腿肌张力均低,右膝反射和跟
反射均消失,无病理反射.感觉正常. Lasegue(－), 最可能的诊断是
A.急性脊髓炎
B.急性脊髓灰质炎
C.坐骨神经损伤
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.腓神经麻痹
00393
B
46.女性,32岁,1周前双眼视力减退,5天前双眼失明,3天前双下肢无力,麻木,排尿困难,
1天来双下肢不能活动,不能排尿.检查:双眼无光感,双视乳头边界清楚,颜色正常,
双下肢肌力0级,肌张力低,膝腱反射和跟腱反射消失,双Babinski征(＋).双脐水平
以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉丧失. 最可能的诊断是
A.播散性脑脊髓炎
B.急性脊髓炎
C.球后视神经炎
D.视神经脊髓炎
E.多发性硬化症
D （中等）
47.男性,36岁,1天来低热,6小时来出现双下肢进行性无力,剑突水平以下感觉丧失,大
小便潴留.检查:体温37.3℃,双上肢肌力5级.双下肢肌0级,肌张力低下,腱反射未引
出,无病理反射.T攬5攭以下深浅感觉丧失.
最可能的诊断是
A.急性硬膜外血肿
B.脊髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓硬膜外脓肿
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C （易）
48.男性,40岁,1年来双下肢进行性无力,9个月来双脐水平以下深浅感觉减退,3个月来
排尿困难,便秘.检查:双下肢肌力3级,肌张力明显增高,膝腱反射和跟腱反射亢进,
双侧病理反射(＋).T攬10攭以下痛觉、温度觉、位置觉、音叉觉均明显减退.腰椎
穿刺:夺压颈试验示不完全梗阻,脑脊液细胞数、糖和氯化物正常,
蛋白0.9g/L(90mg%).最可能的诊断是
A.急性脊髓炎
B.脊髓亚急性联合变性
C.运动神经元病
D.脊髓压迫症
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D （易）
49.Froin综合征是
A.脑脊液压力增高
B.脑脊液细胞总数增多
C.脑脊液白细胞增多
D.脑脊液蛋白增高
E.脑脊液氯化物增多
D （中等）
50.男性,46岁,2年来左下肢麻木,从下向上发展,3个月来右上肢进行性无力.检查:右脐
部有一过敏带,左腹股沟以下痛温觉减退,左下肢肌力4级,左膝反射亢进,左下肢病
理反射(＋). 病灶相应的脊椎平面是
A.胸椎攬2攭
B.胸椎攬5攭
C.胸椎攬7攭
D.胸椎攬12攭
E.胸椎攬1攭
C （中等）
51.脊髓髓外硬膜下肿瘤的临床表现为
A.早期神经根性疼痛
B.进行性病程
C.腰椎穿刺压颈试验有梗阻
D.脊髓造影、MRI可见到肿物
E.以上全部
E （中等）
52.男性,64岁,1天前清晨醒来突然发现下肢不能活动,T8以下痛觉消失,深感觉正常,尿
潴留. 最可能的诊断是
A.脊髓前动脉闭塞
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.大脑前动脉闭塞
D.周期性麻痹
E.腰椎间盘突出
A （易）
53.肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是
A.双上肢无力
B.双下肢无力
C.一侧手无力
D.延髓麻痹
E.假性延髓麻痹
C （较难）
54.颅内动脉瘤最常见的部位是
A.椎-基底动脉系统的分叉部
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.大脑中动脉
E.颈内动脉系统的分叉部
E （中等）
55.脑血栓形成最常见的病因是
A.风湿性心脏病
B.脑动脉粥样硬化
C.高血压
D.休克
E.先天性脑底动脉瘤
B （易）
56.女性,62岁,2天前清晨出现眩晕,呕吐,声音嘶哑,饮水发呛,左上下肢动作不准确.检
查:神志清,血压、心肺正常.左眼裂小,左瞳孔小,双眼有水平性眼球震颤,左面部痛觉
减退,左软腭低,左软腭运动差,悬雍垂偏右,声音嘶哑.四肢肌力正常,左侧指鼻试验不
准,左轮替试验笨拙,左跟膝试验不准不稳,无病理征.右颈以下痛觉减退.病变部位在
A.左延髓腹侧
B.左延髓背外侧
C.左桥脑
D.左侧小脑半球
E.右侧延髓背外侧
B （易）
57.右侧大脑前动脉皮层支血栓形成的症状为
A.右眼失明
B.失语
C.左侧偏瘫和偏盲
D.左侧偏瘫,以上肢为重
E.左侧小腿、足瘫痪和感觉障碍
E （较难）
58.大脑动脉闭塞时小便失禁
病变累及
A.额极
B.扣带回
C.旁中央小叶
D.额叶底面
E.胼胝体前部
C （较难）
59.男性,66岁,高血压病10年,糖尿病6年.4天前,清晨昏迷,右侧肢体不能动.检查:血压
24/12kPa(180/90mmHg),中度昏迷,瞳孔正常,右侧鼻唇沟浅,压眶右侧上下肢未见运
动,四肢腱反射未引出,双侧病理征阳性.病后7小时,脑CT检查未见异常,3天后复查
CT,见左侧额颞顶区大片低密度影. 最可能的诊断为
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑叶出血
D.底节出血
E.蛛网膜下腔出血
B （中等）
60.脑血栓形成的治疗为
A.溶栓或抗凝治疗
B.钙通道阻滞剂
C.扩充血容量
D.中药活血化瘀治疗
E.以上全部
E （易）
61.在急性脑血管病中,起病最急的是
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作
C （易）
62.男性,56岁,2年前曾心肌梗塞.2天前在看报时,突然意识不清,四肢抽搐,尿失禁,持
续约2分钟,左侧肢体未见运动,半小时后清醒.检查:神志清楚,血压正常,构音不清,
双眼向左侧注视麻痹,左侧上下肢肌力0级,左病理征阳性.颈软,Kernig征(－).
最可能的诊断是
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑叶出血
D.脑栓塞
E.暂时性脑缺血发作
D （易）
63.女性,35岁,风湿性心脏病15年,心房纤颤1年半.1天前看电视时突然发现右眼失明,
左上下肢无力.检查:神志清楚,血压正常,心房纤颤.右眼无光感,左上下肢肌力3
级,左Babinski征(＋),左侧半身感觉减退. 最可能的诊断是
A.风湿性脉管炎
B.右颈内动脉栓塞
C.右大脑后动脉栓塞
D.烟雾病
E.右底节出血
B （易）
64.风湿性心脏病脑栓塞治疗应特别注意
A.及早用针灸治疗
B.纠正心房纤颤
C.防治心功能不全
D.预防褥疮
E.用血管扩张药
C （较难）
65.短暂性脑缺血发作
A.持续时间不超过1小时
B.持续时间不超过24小时
C.持续时间不超过2天
D.持续时间不超过1周
E.持续时间不超过3周
B
66.男性,67岁,1天前上午发现口角右偏,左手不能持物,左上肢不能上举,左下肢不能行
走,说话吐字不清.下午检查发现左侧鼻唇沟浅,伸舌稍向左偏,左侧上下肢肌力4级.
今晨醒来说话正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢运动灵活有力. 最可能的诊断是
A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右底节出血
E.蛛网膜下腔出血
C
67.女性,70岁,1天前突然出现剧烈头痛和呕吐.检查:颈项强直,Kernig征阳性.全脑血
管造影见前交通动脉有一梨形带蒂影. 最可能是
A.动静脉畸形
B.动静脉瘘
C.动脉瘤
D.蛛网膜囊肿
E.烟雾病
C （易）
68.女性,45岁,1天前突然出现剧烈头痛和呕吐.颈项强直,Kernig征阳性.脑血管造影见
颈内动脉虹吸段闭塞,底节区有密集呈堆状的网状阴影. 最可能的诊断是
A.动静脉畸形
B.动静脉瘘
C.动脉瘤
D.颈内动脉血栓形成
E.烟雾病
E （易）
69.女性,23岁,1天前突然出现剧烈头痛和呕吐.颈项强直,Kernig征阳性.脑血管造影见
右顶有一相互扭曲增粗密集的团状阴影,由一粗大的血管导入,由另一明显扩张迂曲
的血管导入静脉窦内. 最可能的诊断是
A.动静脉畸形
B.动静脉瘘
C.动脉瘤
D.顶叶肿瘤
E.烟雾病
A （易）
70.造成癫痫的常见原因
A.产伤
B.颅内肿瘤
C.脑炎
D.脑囊虫病
E.以上都是
E
71.诊断癫痫的依据是
A.神经系统体格检查
B.颅骨X线片
C.脑CT或脑MRI
D.脑脊液检查
E.病史和脑电图
E
72.面性强直-阵挛发作表现为
A.意识丧失,四肢强直,继之阵挛性抽搐
B.短暂意识不清
C.神志清楚,一侧肢体抽搐发作
D.发作性头痛
E.发作性四肢抽搐
A
73.继发性癫痫首选的检查是
A.颅骨平片
B.脑电图
C.腰椎穿刺
D.脑CT
E.脑MRI
D
74.女性,20岁,生气后突然哭闹,四肢强直,持续2小时,无尿便失禁.检查闭眼不语,双也
瞳孔2mm,对光反应灵敏,四肢肌张力高,无锥体束征
A.癫痫
B.精神分裂症
C.癔病
D.晕厥
E.小脑出血
C
75.男性,23岁,3个月来发作性右上肢抽搐,每次持续5￣20秒,一日可发作5￣10次.
最可能的是
A.小舞蹈病
B.肌阵挛发作
C.癫痫小发作
D.精神运动性癫痫
E.部分运动性发作
E
76.中央前回刺激性病灶出现
A.尿失禁
B.精神症状
C.运动性失语
D.对侧单瘫
E.对侧部分运动性发作
E
77.癫痫持续状态是指
A.连续单纯部分发作
B.复杂部分性发作持续数天
C.一侧肢体间断抽搐
D.长期用药抽搐仍经常发作
E.全面性强直-阵挛发作频繁出现,间歇期仍意识不清
E
78.在癫痫病人中,应使用抗癫痫药物的情况是
A.确诊癫痫后
B.脑电图有痫波放电者
C.找不到病因者
D.每年发作1￣2次者
E.发作次数频繁者
E
80.选择抗癫痫药物是根据
A.发作的诱因
B.发作的病因
C.发作的类型
D.发作的频率
E.脑电图的异常改变
C
81.癫痫药物治疗的基本原则是
A.数种药物同时使用
B.控制发作后即可停药
C.长期规律服药
D.定期肌注安定
E.定期停药查脑电图
C
82.男性,12岁,自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作),一个月
发作2￣5次,服用苯妥英钠后一年发作1￣2次.十天前患胃肠炎,停服苯妥英钠,2天
来癫痫大发作20多次,持续昏迷,1天来体温40℃. 造成癫痫频繁发作的原因是
A.高热
B.水、电解质、酸硷平衡失调
C.突然停服抗癫痫药
D.胃肠炎
E.体弱
C
83.全面性强直-阵挛发作时,首先要
A.给氧
B.注意呼吸道通畅
C.防止骨折
D.保暖
E.立即把病人搬到床上
B
84.男性,20岁,10年来发作性意识丧失,四肢抽搐,舌咬伤,尿失禁,每次持续2￣3分钟左
右.1小时前有类似发作1次,送来急诊. 最急需的措施是
A.注射安定
B.口服苯妥英钠
C.静脉注射阿米妥钠
D.急查脑CT
E.急做腰椎穿刺
A
85.在抗癫痫药中,最容易出现小脑性共济失调的是
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
E.硝基安定
A
86.全面性强直-阵挛发作可以减药的情况是
A.癫痫发作停止一年后
B.癫痫发作停止两年以上
C.脑电图正常后
D.服药两年以上
E.服药后,一年只发作1￣2次
B
87.苯妥英钠的最常见副作用为
A.体位性低血压
B.肾功能衰竭
C.眼球震颤、共济失调
D.多发性神经炎
E.低钾
C
88.多发性硬化最主要的治疗是
A.血管扩张药
B.钾盐
C.免疫抑制剂
D.维生素B族
E.吡啶斯的明
C
89.目前震颤麻痹治疗的主要药物是
A.安坦
B.左旋多巴
C.安定
D.利血平
E.心得安
B
90.男性,35岁,进行性四肢无力2年,饮水发呛及构音障碍半年.检查:双侧舌肌萎缩,四
肢肌力4级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,感觉正常.脑MRI示小脑向下移位,进
入脊管内,达颈攬1攭下缘,颈攬2、3攭椎体完全融合,T攬1攭加权象见颈髓攬2￣7攭
节段内有一长条状的长T攬1攭信号. 最可能的诊断为
A.颈椎融合,小脑扁桃体下疝
B.颈椎融合,脊髓空洞症,小脑扁桃体下疝
C.颈椎融合,小脑扁桃体下疝
D.脊髓空洞症,小脑扁桃体下疝
E.环枕畸形,颈椎间盘突出
B
91.女性,35岁,进行性右上肢麻木无力,右手肌萎缩2年,双下肢无力3个月.检查:右上肢
和双下肢肌力3级,右手大小鱼际肌及骨间肌萎缩,双上肢腱反射低下,双下肢腱反射
亢进和病理征阳性.右颈攬4攭￣胸攬8攭痛觉消失,触觉正常.MRI示脊髓
颈攬2攭￣胸攬10攭髓内有长条状长T攬1攭长T攬2攭信号.
最可能的诊断是
A.结核性肉芽肿
B.脊髓空洞症
C.脊髓蛛网膜囊肿
D.颈椎间盘突出
E.脊髓肿瘤
B
92.女性,45岁,进行性走路不稳3年,右上肢麻木无力、右手肌萎缩2年,双下肢无力1年.
检查:水平性眼球震颤,舌肌及右手萎缩,四肢肌力4级,腱反射双上肢低下、双下肢
亢进,双下肢病理征阳性.双侧指鼻试验、轮替试验和跟膝试验不稳不准.感觉正常.
MRI示小脑移入椎管内,达颈攬1攭水平,脊髓颈攬2攭￣胸攬10攭髓内有一长条状
长T攬1攭长T攬2攭信号.最可能的诊断为
A.小脑扁桃体下疝
B.颈椎间盘突出
C.脊髓空洞症
D.脊髓肿瘤
E.小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症
E
93.男性,45岁,4年来进行全身不由自主舞蹈样动作和智能减退. 最可能的诊断为
A.肝豆状核变性
B.Huntinton舞蹈病
C.迟发性运动障碍
D.Sydenham舞蹈病
E.Creutzfeldt-Jakob病
B
94.重症肌无力表现为
A.眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累
B.受累的肌肉持续无力
C.常有肌肉萎缩
D.抗胆硷酯药物无效
E.血钾偏低 A
95.重症肌无力有眼睑下垂时,可伴有 C
A.同侧瞳孔缩小
B.同侧瞳孔对光反应迟钝或消失
C.同侧眼外肌瘫痪
D.同侧角膜反射迟钝或消失
E.同侧Horner征(＋)
96.眼睑下垂和眼轮匝肌无力是 C
A.动眼神经麻痹
B.面神经炎
C.重症肌无力
D.眼交感神经病变
E.进行性肌营养不良
97.重症肌无力常合并 E
A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.甲亢
D.甲状腺肿瘤
E.胸腺肿瘤或胸腺增殖
98.重症肌无力病变部位在 D
A.神经肌肉接点
B.神经末梢
C.肌纤维
D.神经肌肉接点的突触后膜
E.脊髓前角细胞
99.区别重症肌无力病人胆硷能危象和肌无力性危象的根据是 B
A.血压高低
B.瞳孔大小、唾液和出汗多少
C.呼吸的深浅和快慢
D.病理征出现与否
E.肌无力的程度
100.女性,20岁,1个月前发现每晚视物成双,清晨醒来消失,半个月来每日下午起视物有
双影,5天来下午睁眼困难.头不痛,不发热.检查:双瞳孔2mm,对光反应正常,双眼上
睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上下视、内收及外展均无力,向各方向
注视均有复视,其余神经系统未见异常.
最可能的诊断是 D
A.双眶上裂综合征
B.动脉瘤
C.海绵窦血栓形成
D.重症肌无力
E.肌营养不良
101.女性,25岁,3个月来四肢无力,于休息后减轻,活动后加重,新斯的明试验阳性(肌无
力明显改善).应给于 C
A.钾盐
B.维生素B族
C.抗胆硷脂酶药物
D.血管扩张药
E.左旋多巴
102.治疗重症肌无力应选用 D
A.左旋多巴
B.丙米嗪
C.苯丙胺
D.新斯的明
E.利他林
103.肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意 C
A.剂量不宜太大
B.剂量增加不宜太快
C.症状可以加重
D.不宜在饭前服
E.不宜与抗胆硷脂酶药同时用
104.重症肌无力合并肺部感染时首选 A
A.青霉素
B.链霉素
C.四环素
D.庆大霉素
E.卡那霉素
105.可诱发重症肌无力危象的药物是 A
A.安定、卡那霉素、庆大霉素、四环素
B.新斯的明
C.三磷酸腺苷
D.辅酶A
E.洛贝林
106.重症肌无力病人出现危象,瞳孔缩小,分泌物增多,腹泻,多汗. C
A.肌肉注射新斯的明
B.做腾喜龙试验
C.保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,准备人工呼吸器,肌注阿托品
D.加强肢体的活动
E.加强呼吸肌活动
107.重症肌无力病人在治疗中出现呼吸困难,瞳孔缩小,唾液增多,肠鸣音亢进,腹痛,腹
泻,出大汗和肌束震颤.可能是 B
A.肌无力危象
B.胆硷能危象
C.反拗性危象
D.中毒性休克
E.急腹症
108.男性,26岁,昨晚饱餐,今晨起床觉双上下肢无力,大小便正常,不发热.检查:颅神经
正常,四肢近端无力明显,下肢比上肢重,腱反射低,病理征(－),感觉正常.
最可能的诊断是 E
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.腰骶神经根病
D.急性感染性脱鞘性多发性神经根病
E.周斯性麻痹
109.周期性麻痹的诱因是 C
A.重大精神刺激
B.失眠
C.大量进食、受冷、体力疲劳
D.口服钙片
E.口服钾盐
110.有助于假肥大性肌营养不良早期诊断的是 C
A.24小时尿肌酸排泄量增高,肌酐排泄量少
B.SGOT增高
C.血清CPK增高
D.血清LDH增高
E.血清醛缩酶增高
111.男性,8岁,三年来进行性行走无力不稳,容易摔倒,渐不能上楼,蹲下起立困难.检
查:双肩胛带和骨盆带肌肉明显萎缩,小腿肌肉丰满质硬,肌力4级,腱反射低,无锥
体束征,无小脑征,无感觉障碍. 最可能的诊断是 E
A.脊髓灰质炎
B.多发性肌炎
C.脑性瘫痪
D.肌营养不良,面肩肱型
E.肌营养不良,假肥大型
112.、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为
A 缺损症状
B 刺激症状
C 释放症状
D 休克症状
E 以上全包括
E 易
113.神经系统疾病完全可以治愈的有哪些
A 多数感染性疾病
B 重症肌无力
C 神经系统变性病
D 多发性硬化
E 神经系统遗传性疾病
A 中等
114、决定神经系统病变部位主要依靠
A、详细病史询问
B、血生化检查
C、脑脊液结果
D、血常规检查
E、神经系统体检资料
答案：E 易
115、去皮质综合征的特征性临床表现为
A、上肢屈曲，下肢伸直
B、有意识的咀嚼和吞咽动作
C、病理征阴性
D、对光反射消失，角膜反射存在
E、觉醒一睡眠周期消失
答案：A 中等
116、帕里诺综合征(Parinaud syndrome)的主要临床表现为
A、双眼向上同向凝视障碍
B、双眼向右同向凝视障碍
C、双眼向左同向凝视障碍
D、一眼不能外展和内收，另一眼球可外展
E、双眼内收凝视障碍
答案：A 难
117、右侧的瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧的瞳孔直接对光反射存在，间接对光反射消失，其病变部位在
A、视交叉
B、右侧动眼神经
C、左侧视神经
D、左侧动眼神经
E、右侧视神经
答案：E 难
118、肱二头肌腱反射在脊髓部的节段定位是
A、C3－4
B、C4－5
C、C5－6
D、C6－7
E、C7－8
答案：B 易
119、假性延髓麻痹损害的部位在
A、延髓
B、双侧皮质延髓束
C、小脑
D、丘脑
E、内侧丘系
答案：B 易
120、判断昏迷最有价值的是
A、角膜反射
B、能否唤醒
C、病理反射
D、吞咽反射
E、瞳孔散大
答案：B 中等
121、临床上构音障碍与失语不同的是，后者是
A、延髓麻痹
B、语音含糊，言语正确
C、对语言的理解和表达受损
D、咽喉肌肉瘫痪
E、心理障碍
答案：C 较难
122、完全性动眼神经麻痹临床表现之一是
A、上睑下垂伴眼球内陷
B、直接和间接对光反应消失
C、瞳孔缩小
D、视野缺损
E、眼球活动受限，处于内斜位
答案：B 较难
123、双眼颞侧偏盲可见于
A、垂体瘤
B、枕叶肿瘤
C、额叶肿瘤
D、颞叶肿瘤
E、顶叶肿瘤
答案：A 难
124、Broca运动性失语的主要损害位于优势半球的
A、颞上回后部
B、顶上小叶
C、顶下小叶
D、枕叶
E、额下回后部
答案：E 中等
125、双侧瞳孔中度散大、双侧光反应消失而不伴有动眼神经麻痹的情况，考虑
A、安眠药中毒
B、神经性梅毒
C、阿托品中毒
D、脑桥被盖部出血
E、埃-魏核附近的病变
答案： E 难
126、内囊受损感觉障碍的特点是
A、交叉性感觉减退或缺失
B、对侧单肢感觉减退或缺失失
C、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失
D、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失.伴感常过度
E、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛
答案：C 中等
127、枕叶视中枢损害引起的中枢性失明，可有
A、单纯瞳孔散大
B、单纯光反射丧失
C、光反射不丧失，瞳孔也不散大
D、光反射丧失和瞳孔散大同时存在
E、以上都不对
答案：C 难
128、非疼痛刺激引发疼痛是
A、感觉倒错
B、感觉过敏
C、感觉过度
D、感觉异常
E、扩散性疼痛
答案：A 较难
129、运用功能的皮质代表区位于
A、优势半球颞上回后部
B、优势半球颞中回后部
C、优势半球额下回后部
D、左侧缘上回
E、左侧角回
答案：D 较难
130、深反射亢进见于
A、后根受损
B、前角受损
C、肌肉病变
D、后索受损
E、锥体束受损
答案：E 中等
131、脊髓损害中位置觉与振动觉缺失，病变位于
A、脊髓小脑束
B、脊髓丘脑束
C、网状脊髓束
D、皮质脊髓束
E、脊髓薄束、楔束
答案：E 中等
132、张口下颌偏向右侧病变在
A、左侧面神经
B、右侧面神经
C、左侧三叉神经
D、右侧三叉神经
E、右侧舌下神经
答案：D 中等
133、脊神经后根受损出现相应节段 ( )
A、单侧节段性分离性感觉障碍
B、双侧节段性完全性感觉障碍
C、双侧节段性分离性感觉障碍
D、单侧节段性完全性感觉障碍
E、某一神经支配区感觉障碍
答案：D 中等
134、患者不能按指令作伸舌、刷牙动作，进食时却可无意地将留在唇边的米粒自动伸舌舔摄。最可能是
A、结构失用症
B、观念运动性失用症
C、观念性失用症
D、肢体运动性失用症
E、癔病
答案：B 难
135、患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在
A、优势侧颞上回后部
B、优势侧颞中回后部
C、优势侧顶叶角回
D、优势侧额下回后部
E、优势侧颞中及颞下回后部
答案：D
136、女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒4～6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为
A、手足徐动症
B、舞蹈样动作
C、静止性震颤
D、意向性震颤
E、扭转痉挛
答案：C 中等
137、女，23岁，诉2天来出现向右视物成双，体检：右眼内斜，不能向外侧转动，余神经等检查正常，病变累及的颅神经是
A、右侧三叉神经
B、右侧动眼神经
C、右侧展神经
D、右侧面神经
E、右侧视神经
答案：C 易
138、62岁女性，因口角歪斜两日来诊。查体双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征是 ( )
A、周围性面瘫
B、中枢性面瘫
C、三叉神经运动支损害
D、舌神经损害
E、迷走神经损害
答案：B 易
139、女性，57岁。晨起时发现其不能讲话，仅发“咿、呀、哦”等声音，指手画脚，但能听懂他人的讲话，能随命令做相应动作。
该患者的语言障碍可能是（ ）
A.癔病性失语
B.感觉性失语
C.运动性失语
D.命名性失语
E.混合性失语
答案：C 中等
140、其病变部位可能在主侧半球的
A.颞上回后部
B. 额中回后部
C. 额下回后部
D. 顶叶角回
E. 缘上回
答案：C 中等
141、女性,9岁,1月来右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在（ ）
A.左内囊
B.右内囊
C.左延髓
D.右桥脑
E.右中脑
答案：D 中等
142、28岁,女性,半月前患“上感”,双下肢无力3日,不能排尿1日来急诊。体检:双下肢全瘫、脐以下深浅感觉迟纯,双下肢Babinski氏征阳性、尿潴留。其病变部位可能在:
A.矢状窦旁
B.颈膨大
C.第四胸髓
D.第十胸髓
E.腰膨大
D 较难
143、35岁男患,劳累,着凉后觉双下肢麻木,无力,相继出现尿潴留,截瘫.病前两周曾有过发烧,轻咳,因已截瘫十余天病情未好转而入院. 为初步确定诊断,应特别注意哪项体检?
A.肌张力增高或减低
B.腱反射增强
C.能否引出Babinski征
D.有无手,袜套样感觉障碍
E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失
E 难
145、多发性硬化患者最常见的损害部位是
A 脊髓前角
B 脑皮质
C 周围神经
D 脑白质
E 基底节
D 较难
146、多发性硬化患者的常见病因是
A 病毒感染
B 免疫功能异常
C 遗传因素
D 环境因素
E 以上均有可能
E 中等
147、多发性硬化患者常见的发病年龄在
A 5-10岁
B 10-15岁
C 20-40岁
D 40-60岁
E 1-5岁
C 中等
148、女性，25岁患者，2周前感冒史，2年前患右眼视神经炎；近1周感双下肢无力，继之感双上肢也无力，而来诊,查体发现颅N(-),四肢肌力Ⅲ级, 双侧腱反射亢进, 双侧引出病理反射阳性。
为明确诊断，还应作哪项检查最有意义
A 肌电图
B 诱发电位
C 腰穿
D 颈部MRI
E 头颅MRI
D 较难
149、此次检查在什么时间查更适宜
A 尽早做
B 三周
C 发病一周
D 清晨空腹时
E 呼吸肌麻痹时
A 较难
150、以下症状或体征高度提示多发性硬化诊断的是
A.共济失调
B.截瘫
C.视力减退
D.核间性眼肌麻痹
E.偏身麻木
D 难
151、多发性硬化患者发作期首选的治疗方法是
A.抗病毒治疗
B.皮质类固醇激素
C.β-干扰素
D.免疫抑制剂
E.神经营养药
B 中等
152、多发性硬化患者缓解期首选的治疗方法是
A.抗病毒治疗
B.皮质类固醇激素
C.β-干扰素
D.免疫抑制剂
E.神经营养药
C 难
153、临床上多发性硬化患者的最常见发作类型是
A．复发缓解型
B. 复发进展型
C. 原发进展型
D. 进展复发型
E. 单发综合征
A 难
154、多发性硬化患者的常见临床表现有
A 共济失调
B 截瘫
C 感觉障碍
D 精神障碍
E 以上均有可能
E 难
155、引起多发性硬化患者免疫功能异常的细胞是
A. B淋巴细胞
B. T淋巴细胞
C. 单核细胞
D. 巨噬细胞
E. NK细胞
B 难
156、男性,40岁,1年来双下肢进行性无力,9个月来双脐水平以下深浅感觉减退,3个月来
排尿困难,便秘.检查:双下肢肌力3级,肌张力明显增高,膝腱反射和跟腱反射亢进,
双侧病理反射(＋).T10以下痛觉、温度觉、位置觉、音叉觉均明显减退.腰椎
穿刺:压颈试验示不完全梗阻,脑脊液细胞数、糖和氯化物正常,蛋白0.9g/L(90mg%).
最可能的诊断是
A.多发性硬化
B.脊髓亚急性联合变性
C.运动神经元病
D.脊髓压迫症
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D 较难
157、对确定诊断的最可靠辅助检查是
A.腰椎穿刺示压颈试验完全梗阻
B.脑脊液蛋白增高
C.脊髓MRI
D.脊髓诱发电位
E.脊髓血管造影
C 较难
158、多发性硬化患者确定复发的时间间隔是
A. 24小时
B. 1个月
C. 2个月
D. 3个月
E. 6个月
B 难
159、在亚洲人中，最常见的多发性硬化变异型是
A. Marburg变异型
B. Devic变异型
C. Schilder病
D. Balo同心圆硬化
E. 亚急性播散性脑脊髓炎
B 难
160、多发性硬化患者确定临床一次发作的时间是
A. 大于24小时
B. 小于24小时
C. 小于6小时
D. 1个月
E. 3个月
A 难
161、多发性硬化患者死亡的常见原因是
A. 误吸、肺部感染
B. 自杀
C. 褥疮、
D. 泌尿系感染
E. 以上均可
E 难
162、男性,36岁,头痛发热三天后出现嗜睡，四肢无力、走路不稳小便失禁.检查:血压120/89mmHg脉搏90次/分，呼吸24次/分，嗜睡状态，双侧瞳孔等大φ=3mm，光反射（++），双下肢肌力4级,颈部无抵抗，Brudzinski征阴性，Kernig征阴性，四肢腱反射亢进,双Babinski征(＋),双侧Chaddock(＋).
患者最可能的诊断是：
A. 急性病毒性脑炎
B. 急性脑桥出血
C. 多发性硬化
D. 急性大面积脑梗塞
E. 急性播散性脑脊髓炎
E 难
163、以下哪项最符合低钾型周期性瘫痪
A． 症状呈波动性
B． 反复发作的肢体弛缓性瘫痪
C． 大小便功能障碍
D． 颅神经支配肌肉易受累
E． 可引出病理反射
B 难
164、脑梗死时假性球麻痹的病变累及
A.延髓的舌咽神经和迷走神经
B.双侧皮质延髓束
C.双侧纹状体
D.小脑蚓部
E.脑干网状结构
B 中等
165、双侧桥脑基底部梗死最可能出现
A.深昏迷
B.双侧针尖样瞳孔
C.高热
D.四肢中枢性瘫痪
E.以上全部体征
D 难
166、青壮年脑栓塞最常见的来源是
A.心肌梗死室壁瘤
B.心脏粘液瘤
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.冠状动脉硬化性心脏病伴心房纤颤
E.风湿性心脏病伴心房纤颤
E 较难
167、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的治疗为
A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.卒中单元
D.抗血小板治疗
E.以上全部
E 中等
168、男，62岁，三个月来发作二次一过性右侧上下肢无力，每次均突然发生，持续十余分钟后自行缓解，检查：血压正常，双眼底动脉反光强，神经系统检查正常，实验室检查：血粘度正常。血管造影示左颈内动脉起始段轻度狭窄。心电图检查正常。最适宜的处理是E
A 注意休息不需要药物治疗
B 抗凝治疗
C 血管扩张剂
D 颈动脉内膜切除术
E 抗血小板聚集药物
E 较难
169、5男性,65岁,高血压病史10年。晨起右侧肢体活动不灵,不能言语,血压180/100mmHg.脑MRI的DWI显示左侧额颞顶区大片异常信号.头颅CT未见明显异常。不正确的治疗是B
A.抗血小板聚集药物
B.降血压药
C.降颅内压药
D.抗凝治疗
E．降纤治疗
B 中等
170、6男性,56岁,在演讲中突然头痛,恶心呕吐,血压150/100mmHg,左上下肢偏瘫.上述症状持续两天后来诊， 最不可能的诊断是B
A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C. 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
D.脑栓塞
E.分水岭梗死
B 较难
171．混合性癫痫(全面性强直-阵挛发作和部分发作)的首选药物是
A.硝基安定
B.苯巴比妥
C.溴化钠
D.乙琥胺
E.卡马西平
E 较难
172．全面性强直-阵挛发作可以减药的情况是
A.癫痫发作停止一年后
B.癫痫发作停止三年以上
C.脑电图正常后
D.服药两年以上
E.服药后,一年只发作1￣2次
B 较难
173．在抗癫痫药中,最容易引起肝功能损害的是
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.乙琥胺
E.硝基安定
C 中等
174．卡马西平最常见的不良反应是
A．肾结石
B．体重减轻
C．急性胰腺炎
D．共济失调
E．皮疹
E 中等
175．男性,13岁,3年来反复发作意识丧失,四肢强直,继之抽搐,口唇青紫,舌咬伤,尿失
禁,每次持续2￣3分钟左右。6小时前有类似发作1次。
A.癫痫,全面性强直阵挛发作
B.癫痫,全面性强直阵挛发作、癫痫持续状态
C.癫痫,全面性强直阵挛发作、癫痫连续状态
D.癔病发作
E.癫痫,全面性失神性发作
A 较难
176、女性，16岁，3年来发作性全身强直阵挛抽搐，伴意识丧失，每次持续约2分钟，每年发作3-5次。一年来患者每天早晨清醒后出现上半身发作性的电击样抽动，连续发作5-10次，所持物体会从手中甩出。
患者的症状应该是：
A．全面强直阵挛发作+肌阵挛发作
B．强直性发作+肌阵挛发作
C．肌阵挛发作+局灶性发作
D．全面强直阵挛发作+局灶性发作
E．全面强直阵挛发作+失神发作
A 难
175、女性，10岁，智力发育正常，发作性意识丧失半年，每次持续不足10秒，停止手中的动作，不摔倒。每日发作多次。
A．晕厥
B．发作性睡病
C．癫痫，复杂部分性发作
D．癫痫，典型失神发作
E．癫痫，不典型失神发作
D 较难
176、．女性，10岁，夜间发作性右侧口角抽动，伴右侧上肢抽动，呼之不应，半分钟缓解，发作后不能回忆，一年来发作三次。
A．癫痫，强直性发作
B．癫痫，肌阵挛发作
C．癫痫，部分性发作
D．癫痫，失神发作
E．癫痫，失张力性发作
C 较难
177、患者，男性，30岁，一年来病史，发作时表现为意识丧失，持续约2分钟可以缓解，发作时伴有连续的吞咽样动作，右手反复抓衣服等动作，发作前自觉心慌、恐惧。每月发作约10次。
A．癔病
B．癫痫，肌阵挛发作
C．癫痫，部分性发作
D．癫痫，失神发作
E．癫痫，失张力性发作
C 较难
178、对于癫痫的诊断，最重要的是依据
A．病史的详细描述
B．颅脑CT检查
C．颅脑MRI检查
D．脑电图
E．详细的体格检查
A 中等
179、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的治疗是
A.针灸及康复治疗
B静脉大剂量丙种球蛋白治疗
C.吞咽障碍者可鼻饲保证营养
D.防止足下垂畸形
E.以上全部
E(中)
180.周围神经的病理改变是
A. 神经元变性
B. 轴索变性
C．节段性脱髓鞘
D. 华勒氏变性（Wallerian’s 变性）
E. 以上都是
E．（易）
181.周围神经损害的临床症状特点包括
A. 运动、感觉、植物神经功能障碍和腱反射减低
B. 运动、感觉和膀胱功能障碍
C. 运动、感觉功能障碍和神经根刺激征
D. 运动、感觉功能障碍和脑膜刺激征
E. 运动、感觉功能障碍和腱反射减低
A(易)
182.男，35岁患者，3多月来感四肢肢无力，以远端为主伴远端肢体麻木而就诊,查体发现颅N(-),四肢肌力Ⅲ级,四肢远端有轻度肌萎缩，四肢腱反射消失,双Laseague征（+），双侧长手套袜套样痛觉减退，未引出病理反射,肌肉压痛（—）。辅助检查：肌酶正常，肌电图：感觉运动神经传导速度减慢明显。
以下哪项检查最有意义
A.肌活检
B.心电图
C.腓神经活检
D.颈段MRI
E.血乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)
C(较难)
183.关于慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)正确的是
A.病理表现脱髓鞘和髓鞘再生并存，可见洋葱球样改变
B.脑脊液中蛋白增高常常不明显，故蛋白—细胞分离现象少见
C.脑脊液中白细胞数常>100×106 /L,蛋白正常，所以蛋白—细胞分离现象常见
D.肌电图常以神经传导速度正常,巨大电位为特点
E.病因主要是空肠弯曲菌(CJ)感染
A（较难）
184.关于慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)不正确的是
A.病程可分为缓慢进展型、阶梯进展型和复发型
B.皮质类固醇激素治疗有争议，大部分学者认为激素无效
C.体征可有四肢腱反射对称性减低或消失
D.临床表现肌无力常对称分布，由远端向近端发展
E.静脉免疫球蛋白（IVIG）的疗效与血浆交换治疗相似
B(较难)
185. 以下说法正确的是
A.急性炎性多发性神经病（GBS）激素疗效优于静脉免疫球蛋白（IVIG）疗效
B.四肢腱反射亢进是GBS特点
C.轴索型GBS包括AMAN和AMSAN,以轴索损害重，脱髓鞘轻，预后差
D.三叉神经痛不宜用卡马西平治疗
E.右侧面神经麻痹，右眼闭合好，右额纹不消失
C(难)
186.30岁，女性，病前2周有疫苗接种史，2周来感双下肢无力，继之感双上肢也无力，双侧口角流涎，而来诊,查体发现双侧额纹消失，双眼闭合差，双侧面纹浅,四肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射低,双Laseague征（+），未引出病理反射,血钾3.5mmol/L。
最可能的诊断是
A.多发性肌炎
B. 急性炎性多发性神经病（GBS）
C.周期性麻痹
D.重症肌无力
E.急性多颅神经炎
B(中)
A2型题
1、舌咽、迷走神经受损不会引起
A、发音嘶哑
B、伸舌偏斜
C、吞咽困难
D、悬雍垂偏斜
E、咽反射消失
答案：B 易
2、Gerstmann综合征体征中不应该出现
A、失计算
B、失写
C、双侧手指失认
D、肢体左右失定向
E、自身偏侧肢体忽略
答案：E 较难
3、自体认识不能见于
A、非优势侧顶叶角回附近损害
B、优势侧缘上回损害
C、优势侧中央前回病变
D、优势侧角回、缘上回损害
E、优势侧顶叶角回皮质损害
答案：A 难
4.以下几种说法不正确的是
A.上运动神经元病变可出现剪刀腿
B.下运动神经元病变产生肌萎缩
C.小脑病变可出现起坐试验(＋)
D.锥体外系病变可产生扭转痉挛
E.肌肉疾病中先天性肌强直没有肌肉肥大
E 难
5.不易出现呼吸肌麻痹的疾病是
A.周期性麻痹
B.上升性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.高颈髓肿瘤
E.重症肌无力
A
6.运动神经元病不累及
A.小脑蒲金野细胞
B.颅神经运动核
C.大脑皮层运动神经元
D.锥体束
E.前角细胞
A （中等）
7.不属于动神经元病的是
A.原发性侧索硬化
B.进行性延髓麻痹
C.遗传性共济失调
D.进行性脊肌萎缩症
E.肌萎缩侧索硬化
C （中等）
8.肌萎缩侧索硬化不应有
A.感觉障碍
B.缓慢进行性病程
C.上运动神经元和下运动神经元性瘫痪并存
D.延髓麻痹
E.假性延髓麻痹
A
9.脑疝形成时,不可以
A.静脉注射甘露醇
B.腰椎穿刺
C.给氧
D.吸痰
E.翻身
B （易）
10.男性,65岁,6小时前劳动中突然发生头痛,右侧偏瘫,运动性失语,5分钟后意识不清,
血压24/16kPa(180/120mmHg).脑CT示基底节有一类圆形高密度影.不正确的治疗是
A.止血剂
B.降血压药
C.降颅内压药
D.抗凝治疗
E.抗生素
D （易）
11.颈内动脉血栓形成时,不出现
A.对侧偏瘫
B.对侧感觉障碍
C.同侧失明
D.同侧Horner征
E.同侧注视麻痹
E （较难）
12.男性,65岁,10小时前醒来发现右侧偏瘫,运动性失语,血压正常.脑CT未见异常.
不正确的治疗是
A.止血剂
B.低分子右旋醣酐
C.活血化瘀药
D.脑代谢活化剂
E.高压氧
A （易）
13.椎基底动脉供血不全不应出现
A.眩晕
B.交叉性瘫痪
C.吞咽障碍
D.眼肌麻痹
E.失语
E （易）
14.癫痫不正确的治疗是
A.只在晚上服药
B.停药过快
C.合并用抗生素
D.两种抗癫痫药同时使用
E.持续服药
B
15.偏头痛间歇期不宜用
A.苯塞啶
B.心得安
C.甲基麦角酸丁醇酰胺
D.氯压啶
E.麦角胺咖啡因
E 16、以下哪个疾病不属于神经肌肉接头病变
A． 肉毒杆菌中毒
B． Lambert-Eaton 综合征
C． 有机磷中毒
D． 进行性脊肌萎缩症
E． 重症肌无力
D 难
17.以下哪项检查或试验不常用于重症肌无力的诊断
A． 疲劳试验
B． 肌肉活检
C． 新斯的明试验
D． 重复神经电刺激
E． 胸腺CT
B 较难
18、以下哪个药物不能用于重症肌无力患者
A． 苯巴比妥
B． 溴化吡啶斯的明
C． 甲基强的松龙
D． 环磷酰胺
E． 环孢素
A 较难
19、以下哪项不是周期性瘫痪的临床特点
A． 发作性肌无力
B． 饱餐后夜间睡眠或清晨发病
C． 容易累及眼外肌
D． 发作间期肌力正常
E． 补钾治疗有效
C 较难
20、以下哪项不是假肥大性肌营养不良症的特点
A． 分Duchenne 和Becker型
B． 属性连锁隐性遗传性疾病
C． 可有面肌、眼肌无力
D． 可有腓肠肌肥大
E． 血清CK升高
C 较难
21、以下哪项不是Duchenne型肌营养不良症的特点
A． 常有家族史
B． 肌纤维膜抗肌萎缩蛋白缺乏
C． 行走时呈鸭步
D． Gowers征
E． 早期出现肘部屈曲挛缩
E 较难
22、关于重症肌无力，以下几种说法不正确的是
A． 病变位于神经肌肉接头
B． 血清AchR抗体一定高于正常
C． 可用大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗
D． 可用免疫抑制剂
E． 可行胸腺切除
B 较难
23、对于低钾型周期性瘫痪，以下哪项不正确
A． 可有家族史
B． 膀胱、直肠括约肌一般不受累
C． 补钙后可停止发作
D． 可合并甲状腺功能亢进
E． 心电图呈低钾改变
C 较难
24、以下哪项不是重症肌无力的临床特点
A． 受累骨骼肌容易疲劳
B． 颅神经支配肌肉较肢体肌肉更易受累
C． 呼吸肌可以受累
D． 瞳孔扩大
E． 胆碱酯酶抑制剂治疗有效
D 难
25、以下哪项不符合重症肌无力
A． 神经高频重复刺激波幅递增
B． 10～20%的患者有胸腺瘤
C． 可以出现肌无力危象
D． 单纯眼肌受累者AchR抗体升高不明显
E． 激素治疗早期可有症状加重
A 难
26、以下哪项不符合多发性肌炎的特点
A． 对称性四肢近端无力
B． 肌肉压痛
C． 血清肌酸激酶升高
D． 颈肌和咽喉肌也常受累
E． 常有家族遗传史
E 较难
27、、以下哪项不是Duchenne型假肥大性肌营养不良症的特点
A． 是最常见的一种肌营养不良症
B． 通常在3-5岁时隐袭起病
C． 骨盆带肌无力为突出症状
D． 可伴心肌损害
E． 目前可通过基因治疗使疾病显著好转
E 难
28、 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死不出现D
A.昏迷
B.头痛
C.颅内压增高
D.脑膜刺激征
E.高血压
D 较难
29、椎基底动脉系统血栓形成不应出现E
A.眩晕
B.交叉性瘫痪
C.吞咽障碍
D.眼肌麻痹
E.失语
E 较难
30、基底动脉尖综合征不可能出现的血管损害B
A． 小脑上动脉
B． 小脑后下动脉
C． 基底动脉
D． 左大脑后动脉
E． 右大脑后动脉
B 难
31、6男性,56岁,在演讲中突然头痛,恶心呕吐,血压150/100mmHg,左上下肢偏瘫.上述症状持续两天后来诊， 最不可能的诊断是B
A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C. 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
D.脑栓塞
E.分水岭梗死
B 较难
32.治疗不正确的是
A.面神经炎用强地松治疗
B.三叉神经痛用卡马西平治疗
C.重症肌无力用新斯的明治疗
D.急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)首选阿昔洛维抗病毒治疗
E.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）首选皮质类固醇激素治疗
D（中）
33.关于慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)不正确的是
A.病程可分为缓慢进展型、阶梯进展型和复发型
B.皮质类固醇激素治疗有争议，大部分学者认为激素无效
C.体征可有四肢腱反射对称性减低或消失
D.临床表现肌无力常对称分布，由远端向近端发展
E.静脉免疫球蛋白（IVIG）的疗效与血浆交换治疗相似
B(较难)
34.关于急性炎性多发性神经病（GBS）不正确的是
A.病前数天至数周常有上呼吸道、胃肠道感染史
B.疫苗接种也病因之一
C.急性运动轴索型神经病（AMAN）,脱髓鞘重，轴索损害轻，预后好
D.可有颅神经麻痹，以双侧面神经常见
E．可有植物神经功能障碍，心律不齐和体位性低血压
C( 难)
35.以下不正确的说法是
A.周围神经的髓鞘对轴突有保护作用和绝缘作用
B.有髓神经纤维传导是沿郎飞氏结跳跃式传导，速度快于无髓纤维
C.轴索变性常见于中毒、营养和代谢障碍
D．节段性脱髓鞘常见于运动神经元病、GBS、CIDP
E.腓神经麻痹属于单神经病
D(难)
36.关于周围神经病不正确是
A.肌电图可鉴别神经源性损害和肌源性损害
B. GBS的变异性Fisher综合征表现为眼肌麻痹、共济失调、腱反射消失三联征
C. 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）属于多发性单神经病
D.GBS和CIDP都属于免疫介导性周围神经病
E. GBS和CIDP都具有脑脊液蛋白—细胞分离的特点
C(难)
37.不正确的是
A.瞳孔散大的—动眼神经麻痹
B.Bell现象—面神经炎
C.触发点—三叉神经痛
D.面部痛觉减退—面神经炎
E.眼闭合不全—面神经炎
D （中等）
38.治疗不正确的是
A.面神经炎用强地松
B.三叉神经痛用卡马西平
C.重症肌无力用新斯的明
D.震颤麻痹用青梅霉胺
E.偏头痛用麦角胺咖啡因
D （中等）
A3型题
女性,60岁,糖尿病10年,高血压5年.3月来双上下肢相继出现麻木和无力,以手和足
为重.检查:四肢远端无力Ⅴ级弱,双上肢肘下和双膝下痛觉和触觉均减退,四肢腱反射未引出.
1.最可能的诊断是
A.多发性肌炎
B.运动神经元病
C.多发性周围神经病
D.多发性单神经病
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）
C（难）
2.该患者，肌电图改变可能
A 有肌强直电位
B.有巨大电位，纤颤电位，时限延长等前角细胞损害特点
C.有电压低，时限短等肌源性损害特点
D. 有感觉和运动神经传导速度减慢
E．重频刺激低频递减现象
D.(难)
3.可能病因：
A.空肠弯曲菌感染
B.糖尿病性
C.心源性
D.脑梗死所致
E.高血压
B（难）
女性,60岁,糖尿病10年,高血压5年.3月来双上下肢相继出现麻木和无力,以手和足
为重.检查:四肢远端无力Ⅴ级弱,双上肢肘下和双膝下痛觉和触觉均减退,四肢腱反射未引出.
4．最可能的诊断是
A.多发性肌炎
B.运动神经元病
C.多发性周围神经病
D.多发性单神经病
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）
C（难）
5.该患者，肌电图改变可能
A 有肌强直电位
B.有巨大电位，纤颤电位，时限延长等前角细胞损害特点
C.有电压低，时限短等肌源性损害特点
D. 有感觉和运动神经传导速度减慢
E．重频刺激低频递减现象
D.(难)
6.可能病因：
A.空肠弯曲菌感染
B.糖尿病性
C.心源性
D.脑梗死所致
E.高血压
B（难）
女性，52岁，2小时前与人谈笑时突感剧烈头痛伴有恶心、呕吐。查体：血压160/90mmHg，体温37℃，神志清，右眼球外展，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。
7.该患者最可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.偏头疼
D脑栓塞
E.高血压脑病
A 中等
8.该患者受累的脑神经是
A 视神经
B.动眼神经
C.展神经
D.滑车神经
E.三叉神经眼支
B 中等
9.为确诊诊断，首选的检查是
A.头颅CT
B.TCD
C.DSA
D.头颅MRI
E.脑脊液检查
A 中等
10.为明确病因，最必要的检查是
A. 头颅CT
B. TCD
C. DSA
D. 头颅MRI
E.脑脊液检查
C 较难
11. 该患者急性期的治疗选用
A.低分子右旋糖酐
B.新斯的明
C.罂粟硷
D.尼莫地平
E.尿激酶
D 较难
45岁，女性，有20年典型偏头痛史，多于月经期发作，体查:血压150/90mmHg
(20/12kpa)，脑血流示脑动脉硬化，今头痛发作后半小时来诊，检查时仍有呕吐。
12.此时最合适的处理是：
A 立即肌注安痛定 B 静点甘露醇
C 肌注硫酸镁 D 口服麦角胺咖啡因
E 针灸，取穴太阳，风府
D 中等
13.2小时后头痛已明显缓解，不吐但有发困，此时最合适的治疗处理
A 口服利尿药观察病情
B 每小时静注一次高渗葡萄糖
C 静点0.9%生理盐水
D 每2小时口服一次颅痛定
E 无需特别治疗
E 中等
14.4小时症状消失，今后如何治疗最好
A 人工控制月经周期
B 长期口服阿斯匹林
C 必要时麦角胺咖啡因
D 口服心得安
E 每日服小剂量巴比妥制剂
D 中等
女，29岁，半年来先后两次左眼睑下垂，服维生素治疗好转,诊断不祥，一周前出差
来京症状再次出现，3天来发烧症状加重，全身无力，呼吸困难,来院时已出现紫绀,
精神差。
15.抢救此病人生命关键是首先应
A 静点甘露醇 B 大量激素 C 呼吸兴奋剂
D 吸氧气 E 吸痰插管接人工呼吸器
E 中等
16.此病人不能用
A 甘露醇 B 庆大霉素 C 脑活素
D 激素 E 阿托品
B 较难
17.可能诊断是
A 格林-巴利综合征 B 重症肌无力
C 周期性麻痹 D 脑干脑炎
E 多发性硬化
B 易
患儿，男，6岁，从小体弱，3岁起易摔跤，以后逐渐感跑步上楼费力，检查发现，
Gower征阳性。双翼状肩胛，CPK850IU/dl。
18.此病人首选考虑诊断
A 进行性脊肌萎缩症 B 进行性肌营养不良
C 多发性肌炎 D 重症肌无力
E 多发性神经炎
B 中等
19.此病人预后
A 及早用大量激素可治愈
B 血浆置换可缓解
C 随年龄增大，神经系统发育完全，可自行减轻
D 用大量维生素，可逐渐好转
E 随年龄增大，进行性加重
E 中等
28岁，女性因感冒发烧T37.5℃，三天后热退，第5天出现双下肢无力，呈进行加重
伴胸以下麻木，第10天出现胸闷呼吸困难，排尿障碍，体检：紫绀，呼吸弱截瘫，
尿潴留，痰不易咳出，并有发热。
20.此时最合适的紧急处理是
A 立即做血气分析 B 立即给予呼吸兴奋剂
C 吸氧气 D 用人工呼吸机辅助呼吸
E 静点甘露醇
D 中等
21.紧急处理后，应如何治疗
A 持续加压大流量吸氧
B 每2小时用一次中枢呼吸兴奋剂
C 静点地塞米松+甘露醇
D 静点激素+广谱抗菌素+辅助呼吸
E 静点激素+病毒唑+辅助呼吸
D 较难
22.男性,61岁,5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛,每次持续10￣20秒,每日发作数十次,常
因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭.最可能的诊断是 A.偏头痛
B.面神经炎
C.三叉神经痛
D.丛集性头痛
E.混合性头痛
C （易）
23.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为
A.有板机点
B.有其它神经系统体征
C.常有牙疾
D.疼痛的程度
E.卡马西平的治疗效果
B （易）
24.三叉神经痛的治疗方法有
A.药物治疗
B.针灸治疗
C.神经阻滞疗法
D.手术治疗
E.以上全部疗法
E （易）
25.女性,56岁,高血压病史8年.2天前觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧偏斜,右眼
不能闭合,右额纹和鼻唇沟消失.
最可能的诊断是
A.耳大神经痛B.左侧面神经炎
C.右侧面神经炎
D.三叉神经麻痹
E.急性脑血管病,左侧底节区病变
C （易）
女性,30岁,右大腿外侧麻木2年.检查:下肢肌力5级,无肌肉萎缩,肌张力正常,膝腱
反射和跟腱反射正常,无病理反射,右大腿外侧有大片状痛觉减退区,约15×20cm.
26.最可能的诊断为
A.股神经炎
B.股外侧皮神经炎
C.坐骨神经炎
D.闭孔神经炎
E.增生性腰椎病
B （易）
27.坐骨神经痛最常见的病因是
A.腰骶神经根炎
B.马尾肿瘤
C.隐性脊柱裂
D.腰椎间盘脱出
E.强直性脊柱炎
D （易）
女性,33岁,3天来进行性双下肢无力,半天来双下肢完全瘫痪,双乳头水平以下感觉
丧失,尿潴留,不能排便.腰椎穿刺激脑脊液压力正常,压颈试验通畅,白细胞
80×10攩6攪/L(80/mm攩3攪),淋巴细胞占80%,蛋白0.65g/L(65mg%).
28.最可能的诊断为
A.视神经脊髓炎
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.脊柱结核
B （易）
29.急性脊髓炎不应出现
A.急性脊髓横贯性损害
B.脊髓休克
C.脑脊液蛋白增高
D.压颈试验无梗阻
E.眼球震颤
E （中等）
女性,60岁,10天前于生气后出现剧烈头痛和呕吐,神志清楚,体温正常.
检查:神志清,体温36.5℃,颈部稍有抵抗,Kernig征(－).其余颅神经、运动、反射
和感觉均无异常.腰椎穿刺:脑脊液压力160毫米水柱,红细胞2000个/mm攩3攪,白细胞
18个/mm攩3攪,多核41%,单核60%,糖、蛋白和氯化物均正常.
30.最可能的诊断是
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.化脓性脑膜炎
C
31.蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用
A.低分子右旋糖酐
B.新斯的明
C.罂粟硷
D.尼莫地平
E.尿激酶
D （中等）
男性,56岁,高血压病10年,糖尿病6年.1年前曾心肌梗塞.6小时前,清晨家人发现病
人意识不清,右侧肢体不能动.检查:血压24/12kPa(180/90mmHg),中度昏迷,瞳孔左侧
5mm、右侧2mm,对光反应左侧消失、右侧存在,右侧鼻唇沟浅,压眶右侧上下肢未见运
动,四肢腱反射未引出,双侧病理征(＋).脑CT:脑内未见异常密度。
32.最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑出血合并脑疝形成
D.脑血栓形成合并脑疝形成
E.脑栓塞
D （较难）
33.脑血栓形成不出现
A.昏迷
B.头痛
C.颅内压增高
D.脑膜刺激征
E.高血压
D （中等）
女性，36岁，感冒后出现说话带鼻音，有时吞咽困难，饮水呛咳，无明显肢体无力，给予溴化吡啶斯的明口服，有所好转。
34.此病人诊断首先考虑
A．多发性肌炎
B.重症肌无力
C．眼咽型肌营养不良
D.脑干梗塞
E．吉兰-巴雷综合征
B 中等
35.、该患者应该进行下列哪项检查
A．胸腺CT B.头颅MRI
C．腰椎穿刺脑脊液化验 D.肌肉活检
E．脑血管造影
A 较难
36.、该患者不应该具有下述哪种表现
A． 上眼睑下垂和复视
B． 咀嚼无力
C． 腓肠肌肥大
D． 转颈、耸肩无力
E． 呼吸困难
C 难
37.男性，29岁，清晨起床时发现双下肢不能活动，大小便功能正常。
应立即化验和检查
A． 腰椎核磁共振
B． 肌电图
C． 血钾和心电图
D． 乙酰胆碱受体抗体
E． 肌酸激酶
C 中等
38、该患者没有家族史，但既往曾有过2次类似发作，经治疗均完全恢复正常，最可能的诊断是
A． 脊髓灰质炎
B． 吉兰-巴雷综合征
C． 周期性瘫痪
D． 多发性肌炎
E． 重症肌无力
C 中等
39、该患者的治疗原则不包括
A． 静脉或口服补钾
B． 发作间期可给予乙酰唑胺
C． 伴有甲状腺机能亢进者治疗甲亢
D． 皮质类固醇激素
E． 避免各种诱发因素
D 较难
B1型题
A.视神经病变
B.视交叉病变
C.视束病变
D.视觉中枢病变
E.顶叶病变
1.右侧同名性偏盲C 较难
2.右侧同名性偏盲,伴黄斑回避D 较难
3.单眼视野丧失A 中等
A.视神经损害
B.动眼神经损害
C.滑车神经损害
D.三叉神经损害
E.外展神经损害
4.视力减退A 中等
5.眼球外展不能E 中等
6.眼球上视不能B 较难
7.眼球下视不能B 较难
8.眼球内收不能B 较难
A.动眼神经损害
B.滑车神经损害
C.三叉神经损害
D.外展神经损害
E.面神经损害
9.皱额不能E 中等
10.面部痛觉减退C 较难
11.眼球内斜D 较难
12.眼球外斜A 较难
A.动眼神经损害
B.滑车神经损害
C.面神经损害
D.外展神经损害
E.动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第一支损害
13.上睑下垂,瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定,角膜反射消失,额部皮肤痛觉消失E 较难
14.瞳孔散大,对光反应消失A 较难
15.瞳孔大,对光反应迟钝A 难
A.左侧大脑半球病变
B.右侧大脑半球病变
C.左侧中脑病变
D.左侧桥脑病变
E.右侧桥脑病变
16.双眼球向右侧凝视,右侧中枢性偏瘫D 难
17.双眼球向右侧凝视,左侧中枢性偏瘫B 难
A.舌下神经损害
B.三叉神经损害
C.面神经损害
D.舌咽神经和迷走神经损害
E.舌咽神经损害
18.吞咽困难,饮水发呛,声音嘶哑,软腭麻痹D 难
19.舌肌萎缩A 较难
20.右口角漏C 难
A.舌下神经损害
B.副神经损害
C.面神经损害
D.舌咽神经和迷走神经损害
E.舌咽神经损害
21.转头无力,耸肩无力B 较难
22.伸舌左偏,左舌肌萎缩及肌束震颤A 较难
A.舌肌萎缩
B.吸吮反射(＋)
C.下颌反射消失
D.Horner征
E.耸肩无力
23.真性球麻痹A 难
24.假性球麻痹B 难
A.周围性面神经麻痹,伴外耳道疱疹
B.周围性面神经麻痹,复视,同侧眼球外展不能,对侧中枢性偏瘫
C.周围性面神经麻痹,味觉缺失,过听 D.周围性面神经麻痹,对侧偏瘫
E.周围性面神经麻痹,耳聋,耳鸣
25.小脑桥脑角病变E 难
26.面神经管病变C 难
27.Hunt综合征A 较难
A.周围性面神经麻痹,外耳道疱疹
B.周围性面神经麻痹,复视,同侧眼球外展不能,对侧中枢性偏瘫
C.周围性面神经麻痹,味觉缺失,过听
D.周围性面神经麻痹,同侧注视麻痹,对侧偏瘫和偏身感觉障碍
E.周围性面神经麻痹,耳聋,耳鸣
28.Foville综合征D 难
29.Millard-Gubler综合征B 难
A.视神经损害
B.外展神经损害
C.舌下神经损害
D.听神经损害
E.舌咽神经损害
30.小脑桥脑角病变D 难
31.岩骨尖病变B 难
32.颈静脉孔病变E 难
33.眶上裂病变B 难
34.海绵窦病变B 难
35.额叶底面病变A 难
A.岩骨尖病变
B.小脑桥脑角病变
C.小脑病变
D.中脑病变
E.额叶底面病变
36.双侧视乳头水肿,右侧面部痛觉减退,右咀嚼肌萎缩,张口下颌右偏,右眼球外展不
全,复视A 难
37. 双侧视乳头水肿,右侧周围性面瘫,右耳听力减退,右侧肢体共济失调,右侧病理反
射(＋)B 难
38.右侧视乳头水肿,左侧原发性视神经萎缩E 难
39.双侧视乳头水肿,嗅觉丧失E 难
40.Foster-Kennedy综合征E 难
A.延髓背外侧病变
B.桥脑腹侧病变
C.桥脑背侧病变
D.中脑腹侧病变
E.中脑背侧病变
41.Weber综合征D 较难
42.Wallenberg综合征A 较难
A.眶尖病变
B.眶上裂病变
C.海绵窦病变
D.中脑病变
E.岩骨尖病变
43.一侧眼球固定,对光反应消失,额部感觉减退和球结膜水肿C 中等
44.一侧眼球固定,对光反应消失和额部感觉减退B 难
45.一侧眼球固定,对光反应消失,额部感觉减退和视力减退A 难
46.双侧眼球固定,对光反应消失,额部感觉减退和球结膜水肿
C 难
A.内侧丘系
B.内侧膝状体、内囊后支
C.迷路、前庭神经、内侧纵束
D.耳蜗、迷路、薄束和楔束
E.外侧丘系
47.与眩晕有关C 较难
48.与听觉有关E 难
49.与视觉有关B 难
50.与深感觉有关A 难
A.四肢远端对称性深浅感觉障碍
B.片块状浅感觉障碍
C.条带状浅感觉障碍
D.一侧颈4￣胸12痛觉和温度觉障碍
E.双侧颈4￣胸12痛觉和温度觉障碍
51.后角病变D 难
52.灰质前连合病变E 难
53.神经根 C 难
54.神经干B 难
A.同侧颈4￣胸12痛觉和温度觉障碍
B.在病变水平以下,对侧痛觉和温度觉障碍和同侧深感觉障碍
C.对侧单肢深浅感觉障碍
D.同侧面部、对侧颈部以下交叉性痛觉和温度觉障碍
E.对侧半身深浅感觉障碍
55.大脑半球中央后回病变C 难
56.一侧延髓外侧部病变D 难
57.丘脑病变E 难
58.一侧胸髓病变B 难
A.眩晕、眼震、同侧舌咽神经、迷走神经受累和共济失调
B.同侧共济失调,对侧半身深浅感觉障碍
C.对侧半身深感觉和浅感觉障碍、疼痛和感觉过度
D.对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
E.交叉性深感觉障碍
59.丘脑综合征C 难
60.延髓背外侧损害A 难
61.桥盖综合征B 难
62.内囊损害D 易
A.Kernig征(＋)
B.Lasegue征(＋)
C.Weber征偏向病灶侧
D.Romberg征(＋)
E.Rinne征(＋)
63.脑膜炎A 易
64.小脑蚓部肿瘤D 易
65.坐骨神经痛B
66.听神经瘤E 易
A.半身投掷运动
B.面肌痉挛
C.舞蹈样动作
D.意向性震颤,反击试验(＋)
E.静止性震颤,面具脸
67.丘脑底核病变A 难
68.黑质苍白球病变E 较难
69.小脑病变D 较难
70.新纹状体病变E 难
A.四肢强直,角弓反张
B.四肢铅管样强直
C.四肢折刀样强直
D.四肢肌肉收缩后不易放松
E.生气后四肢强直
71.肌肉病变D 较难
72.中脑病变A 较难
73.黑质病变B 中等
74.锥体束病变C 中等
A.节段性分离性感觉障碍,早期出现括约肌功能障碍
B.节段性分离性感觉障碍,晚期出现括约肌功能障碍
C.早期有明显的根性疼痛,脑脊液蛋白高,压颈试验完全性梗阻
D.早期有明显的根性疼痛,脑脊液蛋白高,压颈试验通畅
E.右下肢深浅感觉障碍
75.脊髓髓外病变C 中等
76.脊髓髓内病变A 中等
77.大脑病变E 中等*
A.失用症
B.精神运动性癫痫
C.感觉性失语
D.右侧同向性偏盲
E.精神症状
78.额叶病变E (易)
79.颞叶前部病变B (易)
A.高颈段脊髓病变
B.脊髓颈膨大病变
C.胸段脊髓病变
D.脊髓腰膨大病变
E.骶段脊髓病变
80.双下肢中枢性瘫痪C (易)
81.双下肢周围性瘫痪D (中等)
82.双上下肢中枢性瘫痪A (中等)
83.双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪B (中等)
A.腋神经损害
B.桡神经损害
C.正中神经损害
D.尺神经损害
E.正中神经和尺神经损害
84.大鱼际肌萎缩C (中等)
85.小鱼际肌萎缩D (中等)
86.骨间肌萎缩D (较难
87.三角肌萎缩A (中等)
A.正中神经和尺神经损害
B.桡神经损害
C.正中神经损害
D.尺神经损害
E.肌皮神经损害
88.伸指无力B (中等)
89.屈腕无力A (较难)
90.分指、并指无力D (较难)
91.爪形手D (中等)
92.猿手C (中等)
A.正中神经和尺神经损害
B.桡神经损害
C.正中神经损害
D.尺神经损害
E.肌皮神经损害
93.手背桡侧二指半皮肤痛觉、温度觉和触觉障碍B (易)
94.手掌桡侧三指半皮肤痛觉、温度觉和触觉障碍C (中等)
95.手掌尺侧一指半和手背尺侧二指半皮肤痛觉、温度觉和触觉障碍D (中等)
A.股神经损害
B.闭孔神经损害
C.股外侧皮神经损害
D.腓总神经损害
E.胫神经损害
96.右下肢无力,不能用足跟站立和行走D (中等)
97.右下肢无力,不能用足尖站立和行走E (中等)
98.大腿前部感觉障碍A ( 较难)
99.大腿外侧感觉障碍C （易）
100.大腿内侧感觉障碍B （中等）
101.足底感觉障碍E
102.足背感觉障碍D （中等）
A.股神经损害
B.股外侧皮神经损害
C.腓总神经损害
D.髂腹股沟神经损害
E.闭孔神经损害
103.女性,30岁,右下肢无力,上楼困难3月.检查:右大腿屈曲肌力3级,右大腿前部肌肉萎
缩,肌张力减低,右膝腱反射消失,跟腱反射正常,无病理反射,右大腿前部有大片状
痛觉明显减退区.A （难）
104.女性,35岁,右大腿内侧疼痛1个月.检查:右大腿内收肌肌力3级,屈肌和伸肌肌力5级
,右小腿和足肌力5级,无明显肌肉萎缩,膝腱反射和跟腱反射正常,无病理反射,右大
腿内侧痛觉减退.E （较难）
105.女性,25岁,右足下垂1周.检查:跨阈步态,右足背屈不能,右Babinski征(－),右小腿
下外侧和足背痛觉减退.C （中等）
A.累及脊髓前角细胞
B.累及脊髓前根
C.累及脊髓后索
D.累及脊髓后根
E.累及脊髓前索
106.脊髓灰质炎A （中等）
107.亚急性联合变性C （中等）
A.周期性麻痹
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.脊髓灰质炎
E.多发性神经炎
108.男性,16岁,3周前感冒.8天来进行性双上下肢无力,6天来四肢完全性弛缓性瘫痪.4
天来声音嘶哑,饮水发呛,2天来呼吸困难.腰椎穿刺脑脊液白细胞正常,蛋白1.0g/L
C （中等）
109.男性,24岁,3周前感冒.10天来双上下肢无力,6天来四肢完全性弛缓性瘫痪.3天来相
继出现双眼和口不能闭合,口漏,复视.检查:双瞳孔大,对光反应消失,眼球固定,构
音不清,声音嘶哑,饮水发呛,伸舌困难,舌肌萎缩.1天来呼吸困难.腰椎穿刺脑脊液
白细胞正常,蛋白0.9g/L.C （中等）
110.男性,18岁,3周前感冒.7天前出现双上下肢进行性无力,双手足麻木.检查:四肢周围
性瘫痪,双侧手套袜套样痛觉减退.腰椎穿刺脑脊液白细胞正常,蛋白0.9g/L.
C （中等）
111.男性,65岁,6年来双手指麻木,1年来双下肢无力,排尿费力、便秘.检查:双手骨间肌
轻度萎缩,上肢肌力5级.双下肢肌力4级,双下肢肌张力高,膝反射和跟反射亢进,双
下肢病理征阳性.双侧颈攬6￣8攭痛觉减退,双胸攬3攭以下痛觉、温度觉、触觉、位置
觉、音叉觉明显减退.MRI示C攬5￣6攭、C攬6￣7攭椎间盘后突明显,脊髓受压稍变细.
00440 B
A.脊髓亚急性联合变性
B.颈椎病
C.脊髓空洞症
D.脊髓肿瘤进行性延髓麻痹
E.肌萎缩侧索硬化
112.女性,35岁,1年来右上肢无力,8个月来左上肢无力,6个月来双手肌肉萎缩,4个月来
双下肢无力,症状进行性加重.检查:说话和吞咽正常,伸舌居中,舌肌正常.双上肢肌
力3级,双下肢4级,双手肌萎缩,双上肢可见肌束震颤,双侧上下肢腱反射亢进,双侧
病理征(＋).深浅感觉正常.E （中等）
113.男性,45岁,1年来双上肢无力,9个月来双下肢无力,四肢内跳,6个月来说话不清,3个
月来上肢不能上举,双手不能持物,双下肢发僵,行走困难,2个月来吞咽困难,饮水发
呛.检查:软腭运动无力,伸舌不能,舌肌明显萎缩,舌肌面萎缩,双下肢可见肌束震颤,
双侧上下肢反射亢进,双侧下肢病理征(＋).深浅感觉正常.D （中等）
最可能的诊断为
A.脊髓肿瘤
B.脊髓亚急性联合变性
C.运动神经元病
D.脊髓痨
E.环枕区畸形
114.男性,50岁,一年来进行性双下肢无力、走路不稳.检查:双下肢肌力4级,腱反射亢进,
双Babinski征(＋),双侧Chaddock(＋),双膝以下音叉觉消失,双趾位置觉减退.Rom
berg征睁眼能站稳,闭眼站不稳.腰椎穿刺检查正常.B （中等）
115.男性,79岁,10年来进行性双下肢走路不稳.5年来阵发性双下肢刀割样剧痛.检查:左
侧瞳孔1.5mm,右侧瞳孔2mm,双侧对光反射消失,调节反射存在,双视乳头边界清楚,
颜色苍白.双上肢正常.双下肢肌力正常,膝腱反射和跟腱反射消失,双侧Babinski征
(－),双侧Chaddock征(－),双膝以下音叉觉丧失,双趾位置觉明显减退.Romberg征
睁眼能站稳,闭眼站不稳.腰椎穿刺脑脊液细胞数、糖、蛋白和氯化物正常.D （较难）
A.双手肌肉萎缩,肌束震颤
B.双手肌肉萎缩,肌束震颤,四肢锥体束征
C.四肢锥体束征
D.四肢锥体束征和深感觉障碍
E.四肢肌肉发僵,双手静止性震颤
116.脊髓性进行性肌萎缩A （易）
117.肌萎缩侧索硬化B （易）
118.脊髓亚急性联合变性D （易）
119.原发性侧索硬化症C （易）
A.内囊型感觉障碍
B.交叉型感觉障碍
C.传导束型感觉障碍
D.神经根型感觉障碍
E.末梢型感觉障碍
120.糖尿病多发性神经病 E （易）
121.急性脊髓炎C （易）
122.腰椎间盘突出D （易）
123.基底节出血A （易）
A.颈椎病
B.肌萎缩侧索硬化
C.脊髓压迫症
D.脊髓空洞症
E.颅底凹陷症
124.男性,56岁,5年来进行性说话不清,饮水发呛,行走不稳,双上下肢无力.检查:眼球震
颤,声音嘶哑,构音不清,软腭上抬无力,咽反射消失,伸吞困难,舌肌广泛肌萎缩和肌
束震颤.双侧上下肢肌力4级,无肌萎缩,腱反谢亢进,病理征阳性.双侧指鼻试验、轮
替试验、跟膝试验不准不稳,Romberg(＋).深浅感觉正常.X线片示第5￣7颈椎骨质
增生,枢椎齿状突在Chamberlain线上0.8cm. E （易）
125.男性,56岁,进行性双上下肢无力1年,说话不清、饮水发呛半年.检查:构音不良,软
腭上抬无力,伸舌困难,舌肌萎缩和肌束震颤.双手大小鱼际肌和骨间肌萎缩,双上肢
肌束震颤,双上肢肌力3级、双下肢肌力4级,四肢腱反射亢进,病理征阳性,Romberg
征(－).深浅感觉正常.X线片示第5￣7颈椎骨质增生,枢椎齿状突在Chamberlain线
以上.B （中等）
A.大脑前动脉供血
B.大脑中动脉供血
C.大脑后动脉供血
D.椎动脉供血
E.基底动脉供血
126.延髓外侧面D （中等）
127.桥脑E （中等）
128.大脑外侧面B （较难）
129.大脑内侧面A （较难）
造成昏迷最可能的原因是
A.颅内压增高
B.再出血
C.脑血管痉挛
D.合并感染
E.癫痫发作
130男性,45岁,蛛网膜下腔出血,3天后逐渐出现昏迷.C
131.女性,56岁,蛛网膜下腔出血,3天后症状逐渐减轻.10天后突然又出现剧烈头痛和呕
吐,半小时后昏迷.B
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.脑膜炎
132.男性,40岁,3小时前突然出现剧烈头痛,伴呕吐,四肢活动好.体温正常,颈项强直
,Kernig征(＋).D （易）
133.男性,56岁,2天前醒来发现视野范围缩小。检查:神志清,血压正常.右侧同向性
偏盲,言语正常,肢体肌力正常,感觉正常. 脑CT未见异常.B （中等）
133.男性,65岁,高血压6年,糖尿病4年.看电视时发现右上下肢不能活动,不能说话45小时.检查:神志清,血压正常.混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右上下肢肌力
0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征(＋).脑CT未见异常.B （易）
134.女性,35岁,风湿性心脏病15年,心房纤颤1年半.1天前突然意识丧失,四肢抽搐发作
3分钟左右,10分钟后清醒,发现左侧上下肢不能活动.检查:神志清,血压正常,心房
纤颤.右眼无光感,左上下肢肌力0级,左Bainski征(＋),左侧半身感觉丧失. C
A.底节出血
B.中脑出血
C.桥脑出血
D.小脑出血
E.蛛网膜下腔出血
135.男性,56岁,高血压5年.3小时前突然剧烈头痛、呕吐.检查:嗜睡,血压24/16kPa
(180/120mmHg),水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧
上下肢腱反射正常,双侧Babinski征(＋).D
136.男性,56岁,高血压8年.6小时前突然发现头痛、呕吐和左侧肢体不能活动,5小时前
昏迷.检查:中度昏迷,左侧瞳孔2mm,右侧瞳孔5mm,对光反应左侧正常、右侧消失,四
肢阵发性强直发作,双侧Babinski征(＋).A
137.男性,65岁,3小时前突然出现剧烈头痛,伴呕吐,四肢活动好.检查:神志清,体温正常,
血压正常,左瞳孔5mm、右2mm,对光反应左侧消失、右侧正常,左眼睑下垂,左眼球能
外展运动,其余各向运动不能,右眼运动自如,面纹对称,伸舌居中.四肢运动、感觉
反射未见异常.颈项强直,Kernig征(＋).E
A.脑血管Doppler超声
B.腰椎穿刺
C.脑MRI
D.脑CT
E.全脑血管造影
138.男性,65岁,5小时前激动时出现左侧偏瘫,构音不良,嗜睡,血压24/16kPa
(180/120mmHg).为明确诊断,急需检查D （易）
139.男性,68岁,5小时前看书时发现左侧偏瘫,说话不清,血压正常.明确诊断,急需检查
D （易）
140.男性,56岁,3个月前活动中突然出现右侧偏瘫,运动性失语,渐有好转.检查:神志
清,不全运动性失语,面纹对称,伸舌居中,右上下肢肌力4级,右侧Babinski征(＋).
为明确诊断,最适合的检查为C
141.男性,66岁,3个月前谈话时突然出现右侧肢体无力,说话困难,3天后右侧完全偏瘫和
运动性失语,1个月来渐有进步.检查:神志清,不全运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌右偏,肌力右上肢0级,右下肢4级,右侧Babinski征(＋). 为明确诊断,最适合的检查为C
142.女性,46岁,风心病15年,心房纤颤5个月.3个月前谈话时突然出现右侧肢体完全偏瘫
和运动性失语.1个月来渐有进步.检查:神志清,不全运动性失语,右鼻沟浅,伸舌右偏,肌力右上肢0级,右下肢4级,右侧Babinski征(＋). 为明确诊断,最适合时检查为C
最急需的治疗措施为
A.止血剂
B.注射硫酸镁
C.改善微循环
D.注射甘露醇
E.抗生素
143.男性,65岁,3天前醒来发现右侧肢体不能动,混合性失语,嗜睡,1天来昏迷.检查:浅
昏迷,血压正常,右上下肢肌力0级,右侧Babinski征(＋).脑CT示左侧额、颞、顶区
大片低密度病灶,左侧脑室受压变小,中线向右侧移位.D
144.男性,60岁,高血压病6年.8小时前生气后突然头痛、呕吐,右侧肢体不动,20分钟后
意识不清.检查:血压24/16kPa(180/120mmHg),中度昏迷,瞳孔2mm,对光反应存在,右
侧鼻唇沟浅,右侧上下肢肌力2级,右侧腱反射低下,右侧病理征阳性.脑CT示左侧基
底节有一类圆形高密度病灶、直径约4cm,左侧脑室受压变小,中线向右侧移位.D
145.男性,65岁,今晨家人发现病人右侧肢体不能活动,昏迷.检查:中度昏迷,血压正常,
右上下肢肌力0级,右侧Babinski征(＋).D
146.男性,65岁,今晨醒来右侧肢体不能活动,不会说话,也听不懂话.检查:神志清楚,血
压正常,混合性失语,右上下肢肌力0级,右侧Babinski征(＋).C
A.病变累及小脑后下动脉
B.病变累及基底动脉
C.病变累及大脑前动脉
D.病变累及大脑中动脉
E.病变累及大脑后动脉
147. 男性,58岁,2天来运动性失语,眼球向右侧凝视,左侧偏瘫和偏身感觉障碍.D
148.女性,62岁,糖尿病6年,突然出现混合性失语和右侧偏瘫,血压正常. D
149.男性,67岁,1天前清晨发现眩晕、呕吐、声音嘶哑、饮水发呛.检查:神志清,左眼裂小,左瞳孔小,双眼有水平性眼球震颤,左面部痛觉减退,左软腭低,左软腭运动差,悬雍垂偏右,声音嘶哑.四肢肌力正常,左侧指鼻试验不准,左轮替试验笨拙,左跟膝试验不准不稳,无病理征.右颈以下痛觉减退.A
150.女性,45岁,6小时前醒来四肢不能活动,不能说话,饮水发呛.检查:神志清,双眼球外展不能,双侧眼睑和口闭合无力,舌不能伸出.吸吮反射(＋).四肢肌力0级,肌张力低下,腱反射未引出,双下肢病理征(＋). B
151.女性,56岁,6小时前醒后发现视物不清.检查:双眼视力1.0,瞳孔眼底正常,双眼右侧同向性偏盲.E
152.男性,64岁,10小时前休息时发现右下肢无力,2小时后完全不能活动.检查:颅神经和双上肢正常.左下肢正常,右下肢肌力0级,右Babinski征(＋).C
A.心力衰竭
B.消化道出血
C.脑疝
D.泌尿系感染
E.呼吸肌麻痹
153.重症肌无力死亡最常见的原因E
154.脑出血死亡最常见的原因C
155.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病死亡最常见的原因E
出血最可能的原因
A.高血压病
B.先天性脑动脉瘤
C.烟雾病
D.脑动静脉畸形
E.血液病
156.女性,68岁,5小时前突然剧烈头痛、呕吐,神志清楚,血压16/10kPa(120/75mmHg),颈项强直,Kernig征阳性,脑脊液呈血性.B
157.男性,18岁,1天来突然出现头痛,左侧肢体无力,神志清楚,血压正常,左上下肢肌力2级,左病理症(＋),脑脊液呈血性.D
158.男性,60岁,8年来高血压.3小时前劳动中突然出现头痛,左侧上下肢无力,神志清楚,血压24/16kPa(180/120mmHg),左侧上下肢肌力2级,左侧病理征阳性,腰椎穿刺发现血性脑脊液.A
159.女性,72岁,5小时前突然剧烈头痛、呕吐,神志清楚,血压16/10kPa(120/75mmHg),右侧动眼神经麻痹,颈项强直,Kernig征(＋),脑脊液呈血性.B
A.高血压病
B.先天性脑动脉瘤
C.脑动静脉畸形
D.脑动脉炎
E.血液病
160.男性,60岁,底节出血最常见的原因A
161.男性,15岁,脑叶出血最常见的原因C
162.男性,8岁,蛛网膜下腔出血,最常见的原因C
163.女性,66岁,蛛网膜下腔出血,最常见的原因B
A.改善微循环药物
B.脱水药降颅内压药
C.兴奋药
D.抗癫痫药
E.维生素
164.脑出血急性期先用B
165.脑血栓形成急性期选用A
A.甘露醇高渗性脱水降低颅内压
B.脑室穿刺引流降低颅内压
C.冬眠性温降低颅内压
D.腰椎穿刺放液降低颅内压
E.肾上腺皮质激素降低颅内压
166.颈内动脉血栓形成,伴小脑幕切迹疝和枕大孔疝A
167.基底节出血小脑幕切迹疝和枕大孔疝A
168.小脑出血枕大孔疝B
169.脑室出血枕大孔疝B
170.第四脑室内囊虫枕大孔疝B
A.动静脉畸形
B.动静脉瘘
C.动脉瘤
D.颞叶肿瘤
E.烟雾病
171.女性,23岁,1天前突然头痛、呕吐和右侧偏瘫.检查:颈部有抵抗,血压正常.CT示左颞高密度影,约2×3×3cm.左颈动脉造影见大脑中动脉有一带蒂囊状阴影.C
172.女性,8岁,1天来右侧偏瘫.左颈动脉造影见颈内动脉虹吸段闭塞,底节区有密集呈堆状的网状阴影E
A.底节区血肿内侧型
B.底节区血肿外侧型
C.动脉瘤
D.颞叶肿瘤
E.烟雾病
173.女性,58岁,1天前生气后立即出现头痛、呕吐、右侧偏瘫和失语.检查:血压24/16kPa(180/120mmHg),左颈动脉造影见大脑前动脉向对侧移位,大脑中动脉向外移位,豆纹动脉向内移位.B
174.男性,68岁,1天前生气后出现头痛、呕吐、右侧偏瘫和失语.1小时后陷入昏迷.检查:血压24/16kPa(180/120mmHg),左颈动脉造影见大脑前动脉向对侧移位,大脑中动脉向外移,豆纹动脉向外移位.A
A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.烟雾病
175.男性,78岁,3天前看报时出现右上下肢麻木无力,说话困难,进行性加重.1天来右侧肢体完全不能活动,不能说话,血压正常.左颈动脉造影见大脑中动脉主干未显影.C
176.男性,38岁,3天前突然意识不清,全身抽搐,10分钟后缓解,发现左侧偏瘫,血压正常,心房纤颤.左颈动脉造影见大脑中动脉主干未显影.D
A.脑出血继发性脑室出血
B.继发性脑室出血
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.原发性脑室出血
177.女性,55岁,突然出现剧烈头痛、呕吐6小时.检查:神志清,血压正常.颈项强直,Kernig征(＋).CT示右侧脑室、第三脑室和第四脑室内有高密度影.E
178.女性,60岁,突然出现剧烈头痛、呕吐和右侧肢体无力6小时.检查:神志清,血压24/16kPa(180/120mmHg).颈项强直,Kernig征(＋),右侧中枢性偏瘫,右侧肌力3级.CT示左侧丘脑有一高密度影,直径约2cm,左侧侧脑室、第三脑室和第四脑室内有高密度影.A
A.脑出栓形成
B.脑栓塞
C.脑梗塞
D.脑出血
E.脑出血或脑梗塞
179.男性,65岁,突然左侧偏瘫,急查CT无异常.C
180.男性,61岁,突然右侧偏瘫,1周后CT示左侧脑室旁低密度病灶.C
181.男性,56岁,突然右侧偏瘫,急查CT见左基底神经节类圆形高密度病灶.D
182.男性,60岁,突然右侧偏瘫,三个月后脑CT示左基底神经节低密度病灶.E
183.女性,62岁,突然右侧偏瘫,三个月后查脑CT,在左侧大脑半球额、颞、顶叶有一底在外的楔形低密度病灶.C
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑梗塞
D.脑出血
E.多灶性脑梗塞
184.男性,56岁,突然右侧偏瘫和失语一个月,脑MRI示左基底神经节有一长T1、长T2信号,直径为1.5cm.C
185.男性,55岁,突然右侧偏瘫失语一个月,脑MRI示左基底神经节有一短T1、长T2信号,直径为1.5cm.D
186.男性,60岁,突然右侧肢体无力二周,饮水发呛,脑MRI示双侧大脑半球内多数散在长T1、长T2信号,直径为0.3￣0.8cm.E
A.癫痫,全面性强直阵挛发作
B.癫痫,全面性强直阵挛发作、癫痫持续状态
C.癫痫,全面性强直阵挛发作、癫痫连续状态
D.癔病发作
E.癫痫,全面性失神性发作
187.男性,14岁,3年来反复发作意识丧失,四肢强直,继之抽搐,口唇青紫,舌咬伤,尿失禁,每次持续2￣3分钟左右.1天来有类似发作十余次,间隙期持续昏迷.B
188.男性,13岁,3年来反复发作意识丧失,四肢强直,继之抽搐,口唇青紫,舌咬伤,尿失禁,每次持续2￣3分钟左右.6小时前有类似发作1次.A
189.男性,15岁,3年来发复发作意识丧失,四肢强直,继之抽搐,口唇青紫,舌咬伤,尿失禁,每次持续2￣3分钟左右.1天来有类似发作4次,间隙期神志清楚.C
A.原发性癫痫
B.继发性癫痫
C.癔病
D.先天性肌强直
E.小舞蹈病
190.发作性意识不清,四肢阵挛性抽搐,视乳头边界不清.B
191.发作性意识不清,四肢阵挛性抽搐,右侧上下肢腱反射增高,右侧病理征阳性.B
192.某病人发作性意识不清,四肢阵挛性抽搐,首次发作在28岁.B
193.某病人发作意识不清,四肢阵挛性抽搐.有排绦虫节片史,皮下结节数十个.B
A.用抑制胆硷能活性药物
B.用增强多巴胺活性的药物
C.不宜用抑制胆硷能活性药物和增强多巴胺活性的药物
D.用抑制胆硷能活性药物和增强多巴胺活性的药物
E.用丙戊酸钠或卡马西平
194.癫痫 E
195.震颤麻痹 C
最可能的诊断为
A.脑肿瘤
B.脑囊虫
C.结节性硬化
D.多发性硬化 E.脑脓肿
196.男性,35岁,半年来头痛,伴癫痫大发作5次.2月来左侧肢体无力.检查:视乳头边界不清,左侧鼻唇沟浅,伸舌稍左偏.左上下肢肌力4级,左腱反射高,左侧Babinski征(＋).左半身痛觉减退.脑CT示右额顶叶有大片低密度区,右侧侧脑室受压变小,中线结构左移,强化后见外周有一环状增强影,直径约为3￣4cm,环内为均匀低密度影.E
197.男性,30岁,5年前排过绦虫节片,3年来癫痫大发作5次.检查:发现皮下结节十多个,神经系统检查未见异常.B
198.男性,45岁,3年来头痛,1年来癫痫大发作3次.检查:视乳头边界不清,静脉充盈.其余颅神经、感觉、运动、反射均未见异常.脑CT示右额叶有一类圆形高密度影,局部均匀增强,直径约4cm.A
199.男性,50岁,1个月来头痛,半个月来左侧上下肢无力、麻木,10天来癫痫大发作3次,3天来头痛加重,伴呕吐.检查:双视乳头水肿,左鼻唇沟浅,伸舌左偏.左侧肢体肌力4级,腱反射高,Babinski征(＋).左侧痛觉减退.脑CT见右侧大脑额颞顶叶有大片低密度区,强化后可见到两个类圆形的密度增高影,直径分别为1.5cm、2.5cm,其周围有明显的低密度影A
200.女性,18岁,6岁起口鼻周围出现多数丘疹,逐渐增多.7岁起家长发现患者智力较差,生活能自理,上学考试不及格.8岁起阵发性癫痫大发作,每年5￣8次.检查:口鼻三角区有呈蝶形分布的多数粉红色丘疹,质地坚硬,按之不退色.神经系统检查未见异常 C
最可能的诊断为
A.病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑囊虫
E.蛛网膜下腔出血
201.男性,33岁,3年前曾排过绦虫节片.3周来头痛、呕吐、不发热.检查:颈部有抵抗,Kernig征(＋).腰椎穿刺:脑脊液无色透明,压力220毫米水柱,细胞总数160个/mm攩3攪,白细胞90个/mm攩3攪,单核80%,多核20%,糖50mg%,蛋白65mg%,氯化物750mg%,涂片未见普通细菌、结核菌和隐球菌,囊虫间接血凝试验(＋).胸片未见异常D
202.男性,30岁,3周来头痛、呕吐、不发热.检查:体温正常,颈部有抵抗,Kernig征(－).腰椎穿刺:脑脊液无色透明,压力220毫米水柱,细胞总数110个/mm攩3攪,白细胞70个/mm攩3攪,单核80%,多核20%,糖50mg%,蛋白55mg%,氯化物750mg%.D
203.女性,55岁,剧烈头痛、呕吐3小时.检查:颈部有抵抗,Kernig征(＋).腰椎穿刺:脑脊液压力220毫米水柱,细胞总数1500个/mm 3攪,白细胞20个/mm 3,糖50mg%,蛋白65mg%,氯化物750mg%,涂片未见普通细菌、结核菌和隐球菌,囊虫间接血凝试验(－).胸片未见异常E
204.女性,56岁,3周前突然出现剧烈头痛、呕吐、5天后渐减轻.检查:颈部无抵抗,
Kernig征(－).腰椎穿刺:脑脊液色微黄,压力180毫米水柱,细胞总数160个/mm攩3攪,白细胞110个/mm攩3攪,单核80%,多核20%,糖50mg%,蛋白65mg%,氯化物750mg%.涂片未见普通细菌、结核菌和隐球菌,囊虫间接血凝试验(－).E
205.女性,26岁,3天来发热、头痛,2天来昏迷,癫痫大发作5次,左侧肢体无力.检查:中度昏迷,颈部稍有抵抗,Kernig征(－),左侧肢体肌力3级,双侧病理征(＋).腰椎穿刺:脑脊液无色透明,压力180毫米水柱,细胞总数40个/mm攩3攪,白细胞28个/mm攩3攪,其中单核24个;多核4个,糖50mg%,蛋白65mg%,氯化物750mg%,涂片未见普通细菌、结核菌和隐球菌,囊虫间接血凝试验(－).胸片未见异常.A
A.头痛、呕吐、视乳头水肿
B.发作性一侧头痛,头痛前有闪光暗点
C.发作性头痛,EEG示棘波病灶
D.一侧头痛、红视
E.头痛每日定时发作,伴鼻塞、流涕、球结膜充血
206.头痛型癫痫 C
207.群集性头痛(丛集性头痛) E
208.典型偏头痛 B 209.颅压增高头痛 A
A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.典型偏头痛
D.普通偏头痛
E.混合性头痛
210.男性,34岁,发作性头痛1个月,左颞部和眼眶剧烈搏动性疼痛,伴流泪、流涕、每晚发作,每次持续1￣2小时.神经系统检查未见异常.眼压正常.脑CT未见异常. A
211.女性,23岁,发作性一侧头痛3年,左右不定,劳累后容易发作,每次持续2￣3天,痛重时伴呕吐.神经系统检查未见异常.脑CT未见异常. D
212.女性,25岁,3年头部持续性胀痛,头部有紧箍感和重压感,每于心情抑郁时加重.神经系统检查未见异常.离CT检查未见异常. B
213.女性,35岁,10年来发作性右侧头痛,劳累后容易发作,每次持续2￣3天,痛重时伴呕吐,每年发作2￣3次.近3年来每年发作5￣10次.3年来头部持续性胀痛,头部有紧箍感和重压感.神经系统及脑CT检查未见异常. 最可能的诊断为 E
A.多发性硬化
B.多灶性脑梗塞
C.视神经脊髓炎
D.转移瘤
E.散发性脑炎
214.女性,35岁,视力减退,四肢无力,走路不稳3个月.检查:双侧视乳头边界清楚,颜色苍白,四肢肌力4级,腱反射亢进,病理征阳性,醉汉步态,双侧指鼻、轮替、跟膝试验阳性,Romberg征阳性.MRI示双侧脑室旁有多数小点、片状长T 2信号,桥脑有长T 2信号 A
215.女性,28岁,3年前双眼视力明显减退,2个月后恢复.2年前右侧上下肢偏瘫,3个月后大致恢复.1年前双眼失明,3个月后好转.2个月来四肢动作不灵活,行走不稳.检查:双眼视力0.3,双视乳头边界清楚,颜色苍白,四肢肌力5级,腱反射亢进,双侧Babinski征(＋).双侧指鼻试验和跟膝试验不准不稳,轮替试验笨拙,Romberg征(＋).深浅感觉正常. A
A.维生素缺乏
B.自身免疫性疾病
C.病毒感染
D.铜代谢障碍
E.糖代谢障碍
216.脊髓亚急性联合变性 A
217.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B
218.多发性硬化 B
219.膝状神经节炎 C
220.肝豆状核变性 D
A.豆状核、肝、角膜病变
B.大脑皮层和纹状体病变
C.纹状体病变
D.黑质病变
E.大脑皮层、纹状体、脊髓病变
221.遗传性舞蹈病 B
222.震颤麻痹 D
223.海绵状脑病(Jakob病) E
224.肝豆状核变性 A
A.震颤麻痹
B.迟发性运动障碍
C.肝豆状核变性
D.遗传性舞蹈病
E.特发性震颤
225.抗胆硷药:安坦 A
226.多巴受能受体激动剂:溴隐亭 A
227.多巴胺前体:左旋多巴 A
228.青霉胺 C
229.心得安 E
A.多发性肌炎
B.肢带型肌营养不良
C.面肩肱型肌营养不良
D.假肥大性肌营养不良
E.进行性脊肌萎缩症
230.呈常染色体显性遗传 C
231.呈常染色体隐性遗传 B
A.四肢无力,手套、袜套样感觉障碍
B.四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离
C.四肢无力,血钾减低
D.四肢无力,肩胛带骨盆带肌萎缩
E.四肢无力,休息后减轻,活动后加重
233.周期性瘫痪 C
234.多发性神经炎 A
235.进行性肌营养不良 D
236.重症肌无力 E
A.深感觉障碍,视觉可以代偿,Romberg征闭眼时
B.Romberg征睁眼闭眼时均(＋),醉汉步态
C.四肢近端肌萎缩,走路臀部左右摇摆,鸭步
D.跨阈步态
E.慌张步态
237.进行性肌营养不良 C
238.脊髓亚急性联合变性 A
239.腓神经麻痹 D
A.四肢近端无力,心电图示U波
B.四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离
C.四肢近端无力,腓肠肌肥大
D.四肢近端无力,疼痛,压痛
E.四肢远端无力,远端感觉障碍
240.多发性肌炎 D
241.周期性麻痹 A
242.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B
243.进行性肌营养不良 C
A.视神经病变
B.视交叉病变
C.视束病变
D.视觉中枢病变
E.顶叶病变
244、右侧同名性偏盲,伴黄斑回避（ ） D 中等
A.下肢单瘫
B.交叉性瘫
C.上肢单瘫
D.截瘫
E.偏瘫
245、脑干一侧损害（ ） B 易
246、脊髓横贯性损害（ ） D 易
247、内囊损害（ ） E 易
A.延髓背外侧病变
B.桥脑腹侧病变
C.桥脑背侧病变
D.中脑腹侧病变
E.中脑背侧病变
248、Weber综合征（ ） D 中等
249、Wallenberg综合征（ ） A 中等
A.肌张力增高
B.肌肉明显萎缩
C.Babinski征阳性
D.腱反射减低
E.浅反射消失
250、对周围性瘫痪最有诊断意义的是（ ） B 较难
251.对中枢性瘫痪最有诊断意义的是（ ） C 较难
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
252、肌肉可收缩，但不能产生动作，肌力为（ ） B 中等
253、肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力，肌力为（ ） D 中等
254、肢体能在床面上移动，但不能抬起，肌力为（ ） C 中等
A.角膜反射消失
B.呼之不应
C.两者均有
D.两者均无
255、昏睡（ ） D 较难
256、浅昏迷（ ） B 较难
257、深昏迷（ ） C 较难
A.瞳孔缩小
B.眼裂变小
C.两者均有
D.两者均无
258、动眼神经麻痹（ ） B 难
259、霍纳综合征（ ） C 难
260、艾迪综合征（ ） D 难
A.急性脊髓灰质炎
B.格林-巴利综合征
C.周期性瘫痪
D.全身型重症肌无力
E.急性脊髓炎，脊髓休克
F.视神经脊髓炎
G.脊髓血管病
对下列瘫痪的患者,选择一个最可能的诊断
261.、20岁男性患者,病前2周曾有周身不适,腹泄,于入院前三天出现四肢无力,很快发展为全瘫,肌张力低,腱反射消失,病理反射未引出,双足及手痛减退，双眼不能闭合,额纹消失。可能是哪种疾病？ B 较难
262.、男性,30岁,因四肢瘫3天住院.病前10余天有过咳嗽,流涕,发热,起病时先觉双下肢麻木,继之双下肢瘫,至入院时双上肢亦瘫痪,肌张力低,腱反射消失,病理反射未引出,腹壁反射消失，颈部以下各种感觉消失,尿潴留。E 较难
A.继发性三叉神经痛
B.右面神经麻痹
C.右中枢性面瘫
D.Guillain-Barre综合征
E.原发性三叉神经痛
263.、女性,30岁,1个月来右侧面部疼痛，呈“过电样”痛，呈阵发性，洗脸和触右侧面部会诱发疼痛。查体：张口下颌无偏斜，颞肌无萎缩，右三叉神经1-2支皮区痛觉减退。可能的诊断是A (中)
264.男性,75岁,有高血压，糖尿病，高脂血症史。晨起发现，右口角流涎，说话不清。就诊查体右鼻唇沟浅，右额纹消失，右眼闭合差。伸舌居中，其余颅神经（—）。可能是B（易）
265、女性,30岁, 病前10天有人流史，1周来复视，先右口角流涎，次日双侧流涎，四肢无力。查体发现双侧额纹浅,双眼闭合差，双侧鼓腮不能，双眼外展差，四肢肌力Ⅴ级弱,四肢腱反射低,双Laseague征（+），未引出病理反射。D（较难）
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)
D.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)
E.末梢性神经炎
266、男性,16岁,3周前感冒.8天前先双下肢无力,6天前四肢完全性弛缓性瘫痪.4天前声音嘶哑,饮水发呛,2天前呼吸困难.腰椎穿刺脑脊液白细胞正常,蛋白1.0g/L C(中)
267.、男性,44岁,5个月来先双下肢无力, 逐渐四肢无力伴肢体麻木。检查:颅神经(-),四肢肌力Ⅲ级,双手及小腿有肌萎缩,四肢腱反射消失,双手套袜套样痛觉减退。腰穿:脑脊液白细胞正常,蛋白1.9g/L。 D(较难)
A.基底节出血
B.中脑出血
C.桥脑出血
D.小脑出血
E.蛛网膜下腔出血
268、男性，56岁，高血压5年。3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查:嗜睡，血压24/16kPa
(180/120mmHg)，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧
上下肢腱反射正常，双侧Babinski征(＋)。 D 中等
269、女，56岁，高血压8年。6小时前突然发现头痛、呕吐和左侧肢体不能活动，5小时前昏迷。检查:中度昏迷，左侧瞳孔2mm，右侧瞳孔5mm，对光反应左侧正常、右侧消失，四肢阵发性强直发作，双侧Babinski征(＋)。 A 较难
270.男性，56岁，高血压10年。6小时前突然发现头痛、说话不清，双侧上下肢不能活动。5分钟后陷入昏迷。检查:中度昏迷，双侧瞳孔5mm，对光反应消失，压眶四肢无运动反应，肌张力低，腱反射低，双侧Babinski征(＋)，双侧Chaddock征(＋)。B 较难
271.男性，65岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好。检查:神志清，体温正常，血压正常，瞳孔左5mm、右2mm，对光反应左侧消失、右侧正常，左眼睑下垂，左眼球能外展运动，其余各向运动不能，右眼运动自如，面纹对称，伸舌居中。四肢运动、感觉
反射未见异常。颈项强直，Kernig征(＋)。 E 较难
272、女性，54岁，高血压10年。10小时前突然出现头痛，说话不清，双侧上下肢不能活动。1小时后昏迷。检查:中度昏迷，双瞳孔1mm，双眼球内斜，双眼闭合无力，双口角无力，压眶四肢无运动反应，肌张力低，腱反射低，双侧Babinski征(＋)，双Chaddock征(＋)。 C 较难
