南京医科大学传染病学考试考研真题

1.潜伏性感染（latent infection）:病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
2.传染源（source of infection）：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。
3.潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，称为潜伏期。
4.复发、再燃：再燃是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。复发是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。
5．病毒性肝炎：由于多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。
6.干性霍乱（cholera sicca）：霍乱中一种罕见的爆发型或称中毒型，起病急骤，发展迅速，尚未出现吐泻症状即进入中毒性休克而死亡。
7.抗反转录病毒治疗ART：是针对病原体的特异治疗，目标是最大限度的抑制病毒复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关疾病的罹患率，提高患者生活质量，减少艾滋病的传播。
一、肝炎的鉴别诊断。
1.其他病毒所致肝炎 巨细胞病毒感染、传染性单核细胞增多症等。可根据原发病的临床特点和病原学、血清学检查结果进行鉴别。
2.感染中毒性肝炎 如流行性出血热、姜虫病、伤寒、钩端螺旋体病、阿米巴肝病、急性血吸虫病、华支睾吸虫病等。主要根据原发病的临床特点和实验室检查加以鉴别。
3.药物性肝损害 有使用肝损害药物的历史，停药后肝功能可逐渐恢复。肝炎病毒标志物阴性。
4.酒精性肝病 有长期大量饮酒的历史，肝炎病毒标志物阴性。
5自身免疫性肝炎 主要有原发性胆汁性肝硬化PBC和自身免疫性肝病。PBC主要累及肝内胆管，自身免疫性肝病主要破坏肝细胞。诊断主要依靠自身抗体的检测和病理组织检查。
6 脂肪肝及妊娠急性脂肪肝 脂肪肝大多继发于肝炎后或身体肥胖者。血中甘油三酯多增高，B超有较特异的表现。妊娠急性脂肪肝多以急性腹痛起病或并发急性胰腺炎，黄疸重，肝缩小，严重低血糖及低蛋白血症，尿胆红素阴性。
7.肝豆状核变性 Wilson’s disease 血清铜及铜蓝蛋白降低，眼角膜边沿可发现凯—佛环。
二、肝炎抗病毒治疗的目的：5点； 药物和机制：干扰素a、核苷类似物
目的：1.抑制病毒复制，减少传染性；2.改善肝功能；3.减轻肝脏质病变；4.提高生活质量；5.减少或延缓肝硬化、肝衰竭和HCC的发生。
药物：1.干扰素a:可用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒治疗，它主要通过诱导宿主产生细胞因子起作用，在多个环节抑制病毒复制。
2.核苷类似物：目前仅由于乙型肝炎的抗病毒治疗，作用于HBV聚合酶区，通过取代病毒复制过程中延长聚合酶链所需的结构相似的核苷，终止链的延长，从而抑制病毒复制。
三、流行性出血热的五期经过
发热期：主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。一般体温越高，热程越长，则病情越重。
低血压休克期：一般发生于第4-6病日，多数患者在发热末期或热退时出现。心率增快-预示休克的发生，持续数小时至3天，持续时间长短与病情轻重、治疗有关。表现：短暂低血压或明显低血容量性休克。
少尿期：一般发生在第5-8日，大多2-5天，主要表现为尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，严重者可出现高血容量综合征和肺水肿。
多尿期：多在病程第9-14天，持续1天-数月。根据尿量和氮质血症可分为移行期、多尿早期、多尿后期。可出现脱水，水电解质酸碱紊乱，继发性感染和继发性休克。
恢复期。尿量恢复为2000ml以下，症状基本消失。肾功能基本恢复，精神及食欲逐渐好转，体力逐渐恢复。
四、HIV公认的传播途径：性、血液、母婴、其他。
1.性接触传播 HIV存在于血液、精液和阴道分泌物中，唾液、眼泪和乳汁等体液也含HIV。性接触传播史主要传播途径。性接触摩擦所致细微破损即可浸入机体致病。
2.经血液和血制品传播：共用针具静脉吸毒，输入被HIV污染的血液或血制品以及介入性医疗操作等均可受感染。
3.母婴传播：感染HIV的孕妇可经胎盘将病毒传给胎儿，也可经产道及产后血性分泌物、哺乳等传给婴儿。
4.其他 接受HIV感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等，医务人员被HIV污染的针头刺伤或破损皮肤受污染也可受染。
五、艾滋病抗反转录病毒ART治疗定义+四类药物。
是针对病原体的特异治疗，目标是最大限度的抑制病毒复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关疾病的罹患率，提高患者生活质量，减少艾滋病的传播。四类ARV药物。1.核苷类反转录酶抑制剂；2.非核苷类反转录酶抑制剂；3.蛋白酶抑制剂；4.进入和融合抑制剂。国内目前主要是前三类。
六、伤寒的诊断依据：流行病学特点、临床症状和体征、实验室依据
1.流行病学特点： 当地伤寒疫情，既往是否进行过伤寒菌疫苗的预防接种，是否有过伤寒史，最近是否与伤寒病人有接触史，以及夏秋季发病等流行病学资料均有重要参考价值。
2.临床症状及体征：持续发热1周以上，伴全身中毒症状，表情淡漠、食欲下降、腹胀；胃肠症状，腹痛、腹泻或便秘；相对缓脉，玫瑰疹和肝脾大等体征。如并发肠穿孔或肠出血对诊断更有帮助。
3.实验室依据：血和骨髓培养阳性有确诊意义。外周血白细胞数减少、淋巴细胞比例相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达试验阳性有辅助诊断意义。
七、菌痢慢性化的原因：人体因素、细菌因素（我觉得好像是多选题，大家也可以像大题样背）
菌痢病程反复发作或迁延不愈达2个月以上者，即为慢性菌痢。菌痢慢性化的原因大致包括两方面：1.人体因素：如原有营养不良、胃肠道慢性疾病、肠道分泌性IgA减少导致的抵抗力下降或急性期未获有效治疗；2.细菌因素：如福氏志贺菌易致慢性感染；有些耐药性菌株感染也可引起慢性痢疾。
甲类传染病：霍乱鼠疫
检疫期限：最长潜伏期
大肠埃希菌所致的败血症不正确的：E皮疹和关节症状or C、迁徙病症（球菌比较多见）---貌似还是选E
关于败血症病原学检查不正确的是：C采血---听不清楚在说什么，反正就是采血的方式不正确
坏死性皮疹常见于：C铜绿假单胞菌败血症
败血症病死率最高的是：E念珠菌败血症
新生儿败血症主要感染是D 吸入羊水
金葡菌败血症不是症状的是：E感染性休克较多见（阴性杆菌较常见）
引起临床上凶险发作最常见的是：恶性疟原虫
确诊疟疾最常见最简单的方法是：血涂片
血吸虫病传播途径必须：带虫卵的粪便入水、钉螺的存在和孳生、人畜接触疫水 目前我国治疗血吸虫病采用的药物：吡喹酮
有助于诊断乙型肝炎：表面抗原（最早出现）
为阻断乙型肝炎母婴传播最佳措施：D乙肝疫苗注射
HIV感染的细胞：CD4细胞
治疗霍乱的关键环节是：补液
流脑、乙脑急诊时有重要诊断依据的变化时：流脑皮肤瘀点瘀斑
18岁女性在一次体检中发现表面抗原阳性，但无自觉症状，体检肝功能正常，次年五月重型，因发热无力，恶心，巩膜黄染住院，转氨酶两百，血清总胆红素>17.1。。。还有什么抗原抗体阳性的：表面抗原阳性携带者合并化脓性甲型肝炎
某男7岁，因急性腹泻两小时住院，急性急性腹泻共11次，黄色水样随即转为米泔水样，无腹痛及里急后重，体检血压。。脉搏120次/min,大便镜检阴性，可见穿梭运动的。。：霍乱