补充1:呃逆(脾胃系病证)
辩证 | 分型 | 临床表现 | 治法 | 代表方 |
实证 | 胃中寒冷 | 呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,进食减少,喜食热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。 | 温中散寒,降逆止呃 | 丁香散 |
胃火上逆 | 呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,小便短赤,苔黄燥,脉滑数。 | 清胃泄热,降逆止呃 | 竹叶石膏汤/小承气汤(大便秘结,脘腹痞满) | |
气机郁滞 | 呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气,苔薄白,脉弦。 | 顺气解郁,和胃降逆 | 五磨饮子/旋覆代赭汤合二陈汤(气逆痰阻) | |
虚证 | 脾胃阳虚 | 呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜温喜按,面色晄白,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 | 温补脾胃止呃 | 理中丸 |
胃阴不足 | 呃声短促而不得续,口干咽燥,烦躁不安,不思饮食,或食后饱胀,大便干结,舌质红,苔少而干,脉细数。 | 养胃生津,降逆止呃 | 益胃汤合橘皮竹茹汤 |
补充2:痞满(脾胃系病证)
辩证 | 分型 | 临床表现 | 治法 | 代表方 |
实痞 | 饮食内停 | 脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,舌苔厚腻,脉滑。 | 消食和胃,行气消痞 | 保和丸 |
痰湿中阻 | 脘腹痞塞不舒,胸膈满闷,头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚腻,脉沉滑。 | 除湿化痰,理气和中 | 二陈平胃散 | |
湿热阻胃 | 脘腹痞闷,或嘈杂不舒,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦,纳少,舌红苔黄腻,脉滑数。 | 清热化湿,和胃消痞 | 泻心汤合连朴饮 | |
肝胃不和 | 脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒,善太息,呕恶嗳气,或吐苦水,大便不爽,舌质淡红,苔薄白,脉弦。 | 疏肝解郁,和胃消痞 | 越鞠丸合枳术丸 | |
虚痞 | 脾胃虚弱 | 脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按,纳呆便溏,神疲乏力,少气懒言,语声低微,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 | 补气健脾,升清降浊 | 补中益气汤 |
胃阴不足 | 脘腹痞闷,嘈杂,饥不欲食,恶心嗳气,口燥咽干,大便秘结,舌红少苔,脉细数。 | 养阴益胃,调中消痞 | 益胃汤 |
补充3:疟疾(肝胆病证)
辨证分型 | 临床表现 | 治法 | 代表方 | |
正疟 | 发作症状比较典型,常先有呵欠乏力,继则寒战鼓颔,寒罢则内外皆热,头痛面赤,口渴引饮,终则遍身汗出,热退身凉,每日或间一两日发作一次,寒热休作有时,舌红,舌苔白或黄腻,脉弦。 | 祛邪截疟,和解表里 | 柴胡截疟饮或截疟七宝饮 | |
温疟 | 发作时热多寒少,汗出不畅,头痛,骨节酸痛,口渴引饮,便秘尿赤,舌红苔黄,脉弦数。 | 清热解表,和解祛邪 | 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤 | |
寒疟 | 发作时热少寒多,口不渴,胸闷脘痞,神疲体倦,舌苔白腻,脉弦。 | 和解表里,温阳达邪 | 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮 | |
瘴疟 | 热瘴 | 热甚寒微,或壮热不寒,头痛,肢体烦疼,面红目赤,胸闷呕吐,烦渴饮冷,大便秘结,小便热赤,甚至神昏谵语,舌质红绛,苔黄腻或垢黑,脉洪数或弦数。 | 解毒除瘴,清热保津 | 清瘴汤 |
冷瘴 | 寒甚热微,或呕吐腹泻,甚则嗜睡不语,神志昏蒙,舌苔厚腻色白,脉弦。 | 解毒除瘴,芳化湿浊 | 加味不换金正气散 | |
劳疟 | 疟疾迁延日久,每遇劳累则易发作,发时寒热较轻,面色萎黄,倦怠乏力,短气懒言,纳少自汗,舌质淡,脉细弱。 | 益气养血,扶正祛邪 | 何人饮 |
补充4:关格(肾系病证)
辨证分型 | 临床表现 | 治法 | 代表方 |
脾肾阳虚,湿浊内蕴 | 小便短少,色清,甚则尿闭,面色晦滞,形寒肢冷,神疲乏力,浮肿腰以下为主,纳差,腹胀,泛恶呕吐,大便溏薄,舌淡体胖,边有齿印,苔白腻,脉沉细。 | 温补脾肾,化湿降浊 | 温脾汤合吴茱萸汤/己椒苈黄丸(水气凌心者),滋肾通关丸(尿少或小便不通者) |
肝肾阴虚,肝风内动 | 小便短少,呕恶频作,头晕头痛,面部烘热,腰膝酸软,手足抽搐,舌红,苔黄腻,脉弦细。 | 滋补肝肾,平肝息风 | 杞菊地黄丸合羚角钩藤汤 |
肾气衰微,邪陷心包 | 无尿或少尿,全身浮肿,面白唇暗,四肢厥冷,口中尿臭,神识昏蒙,循衣摸床,舌卷缩,淡胖,苔白腻或灰黑,脉沉细欲绝。 | 温阳固脱,豁痰开窍 | 急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤/静脉滴注醒脑静(昏迷不醒),紫雪丹(狂躁痉厥),参附龙牡汤(心阳欲脱),还可用灌肠法加强通腑降浊解毒作用。 |
补充5:虚劳(气血津液病证)
辩证 | 分型 | 临床表现 | 治法 | 代表方 |
气虚 | 肺气虚 | 咳嗽无力,痰液清稀,短气自汗,声音低怯,时寒时热,平素易于感冒,面白。 | 补益肺气 | 补肺汤 |
心气虚 | 心悸,气短,劳则尤甚,神疲体倦,自汗。 | 益气养心 | 七福饮 | |
脾气虚 | 饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黄。 | 健脾益气 | 加味四君子汤 | |
肾气虚 | 神疲乏力,腰膝酸软,小便频数而清,白带清稀,舌质淡,脉弱。 | 益气补肾 | 大补元煎 | |
血虚 | 心血虚 | 心悸怔忡,健忘,失眠,多梦,面色不华。 | 养血宁心 | 养心汤/归脾汤(益气养血) |
肝血虚 | 头晕,目眩,胁痛,肢体麻木,筋脉拘急,或筋惕肉瞤,妇女月经不调甚则闭经,面色不华。 | 补血养肝 | 四物汤/大黄蛰虫丸(干血瘀结,新血不生) | |
阴虚 | 肺阴虚 | 干咳,咽燥,甚或失音,咯血,潮热,盗汗,面色潮红。 | 养阴润肺 | 沙参麦冬汤 |
心阴虚 | 心悸,失眠,烦躁,潮热,盗汗,或口舌生疮,面色潮红。 | 滋阴养心 | 天王补心丹 | |
脾胃阴虚 | 口干唇燥,不思饮食,大便燥结,甚则干呕,呃逆,面色潮红。 | 养阴和胃 | 益胃汤 | |
肝阴虚 | 头痛,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明,急躁易怒,或肢体麻木,筋惕肉瞤,面潮红。 | 滋养肝阴 | 补肝汤 | |
肾阴虚 | 腰酸,遗精,两足痿弱,眩晕,耳鸣,甚则耳聋,口干,咽痛,颧红,舌红,少津,脉沉细。 | 滋补肾阴 | 左归丸 | |
阳虚 | 心阳虚 | 心悸,自汗,神倦嗜卧,心胸憋闷疼痛,形寒肢冷,面色苍白。 | 益气温阳 | 保元汤 |
脾阳虚 | 面色萎黄,食少,形寒,神倦乏力,少气懒言,大便溏薄,肠鸣腹痛,每因受寒或饮食不慎而加剧。 | 温中健脾 | 附子理中汤 | |
肾阳虚 | 腰背酸痛,遗精,阳痿,多尿或不禁,面色苍白,畏寒肢冷,下利清谷或五更泄泻,舌质淡胖,有齿痕。 | 温补肾阳 | 右归丸 |
补充6:颤证(肢体经络病证)
辩证 | 分型 | 临床表现 | 治法 | 代表方 |
实证 | 风阳内动 | 肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,心情紧张时颤动加重,伴有肢体麻木,口苦而干,语言迟缓不清,流涎,尿赤,大便干。舌质红,苔黄,脉弦。 | 镇肝息风,舒筋止颤 | 天麻钩藤饮合镇肝息风汤 |
痰热风动 | 头摇不止,肢麻震颤,重则手不能持物,头晕目眩,胸脘痞闷,口苦口黏,甚则口吐痰涎。舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。 | 清热化痰,平肝息风 | 导痰汤合羚角钩藤汤 | |
虚证 | 气血亏虚 | 头摇肢颤,面色晄白,表情淡漠,神疲乏力,动则气短,心悸健忘,眩晕,纳呆。舌体胖大,舌质淡红,舌苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细弱。 | 益气养血,濡养筋脉 | 人参养荣汤 |
髓海不足 | 头摇肢颤,持物不稳,腰膝酸软,失眠心烦,头晕,耳鸣,善忘,老年患者常兼有神呆、痴傻。舌质红,舌苔薄白,或红绛无苔,脉象细数。 | 填精补髓,育阴息风 | 龟鹿二仙膏合大定风珠 | |
阳气虚衰 | 头摇肢颤,筋脉拘挛,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗,小便清长或自遗,大便溏。舌质淡,舌苔薄白,脉沉迟无力。 | 补肾助阳,温煦筋脉 | 地黄饮子 |