2016年北京大学内科考研复试真题

内科2016 年

北大医院复试内科考试内容(共10道) 
一、慢性呼吸衰竭机械通气的适应症?
答案要点:1.意识障碍,呼吸不规则;2.气道分泌物多且有排出障碍;3.有较大呕吐反吸可能性者,如球麻痹或腹胀呕吐者;4.全身状态较差,疲乏明显者;5.严重低氧血症或(和) 二氧化碳潴留达危及生命的程度(COPD 患者慢性呼吸衰竭急性恶化合理氧疗后,PH<7.2, PaO2 仍<45mmHg,PaCO2>75mmHg,潮气量<200ml,呼吸频率 35 次/分;有早期肺性脑病改变);6.合并多器官功能损害者。
二、无创正压通气绝对和相对禁忌症?
答案要点:绝对禁忌症:1.心跳呼吸停止;2.昏迷(但 PaCO2 升高引起者可试用);3.自主呼吸微弱,随时有呼吸停止者;4.误吸可能性高;5.合并其他脏器功能衰竭(血流动力学不稳定,消化道大出血/穿孔,严重脑部疾病);6.面部创伤/术后/畸形导致的无法佩戴面罩;  7.不合作。相对禁忌症:1.气道分泌物多,排痰障碍;2.严重感染;3.严重的呼吸衰竭(PaO2
<45mmHg,pH<7.2);4.上腹部术后;5.严重肥胖;6.上呼吸道机械性阻塞;7.精神紧张,难以配合。
三、溃疡性结肠炎肠镜所见?
答案要点:UC 病变呈连续性、弥漫性分布,从直肠开始逆行向近段扩展。内镜下可见粘膜改变有:1.粘膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易碎、出血及脓性分泌物附着;2.病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡;3.慢性病变常见粘膜粗糙,呈细颗粒状,炎性息肉及桥状粘膜,在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中,结肠变形缩短、结肠袋变浅、变钝或消失。
四、急重度胰腺炎出现低压休克的原因?
答案要点:主要原因为早期低血容量性为主,晚期为感染为主。具体的有
激肽释放酶的激活,舒血管素等的释放,使血管扩张,通透性增加。弹性蛋白酶的提早激活使血管壁受损,胰腺坏死,血液或血浆外渗。呕吐等丢失电解质等体液。胃肠道出血。坏死的胰腺释放心肌抑制因子使心肌收缩不良。并发感染,可能致感染性休克。
五、急性肾损伤的分期及病程?
答案要点:1.起始期。此阶段常遭受低血压、缺血、脓血症和肾毒素等影响,但尚未发生明显的肾实质的损伤,在此阶段 AKI 可预防,但随进程进展,GFR 开始下降。2.维持期/少尿期。大概维持 7-14 天,GFR 保持在低水平。多数患者出现少尿、无尿症状,少数可呈非少尿型AKI。表现为消化、呼吸、循环、神经、血液各系统受损症状和水电解质酸碱平衡紊乱,且容易并发感染和 MODS。3.恢复期。常持续 1-3 周。多数可出现多尿表现。GFR 逐渐恢复正常或接近正常,肾小管上皮功能如浓缩稀释的恢复相对延迟。少数患者可遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。
六、贫血的分度?
答案要点:在海平面地区前提下,贫血的严重程度划分标准如书上那幅图
七、糖尿病的诊断:
答案要点:三条任何标准任何一条可确诊。1.糖尿病症状(三多一少)加随机静脉血浆血糖≥11.1mmol/L。2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。3.OGTT 试验 2h 血糖≥11.1mmol/L。(注:需再测一次确认,诊断才能成立。随机血糖指不考虑上次用餐时间一天中任意时间的血糖)   
八、系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准?
答案要点:1.颊部红斑;2.盘状红斑;3.光过敏;4.口腔溃疡;5.非侵袭性关节炎,≥2 个外周关节;6.浆膜炎(胸膜炎或心包炎);7.肾脏病变(尿蛋白>0.5g/24h 或管型);8.神经病变(癫痫发作或精神病);9.血液系统疾病(溶血性贫血、WBC 下降、淋巴细胞下降或者PLT 下降);10.免疫学异常(抗 dsDNA、抗 Sm 抗体或抗磷脂抗体阳性);11.抗核抗体阳性。
九、举至少 5 个是继发性高血压的例子?
答案要点:1.肾动脉狭;2.Cushing 综合征;3.嗜铬细胞瘤;4.原发性醛固酮增多症;5.甲状腺功能亢进症;6.妊娠高血压综合征;7.药物(糖皮质激素、拟交感药物)
十、心衰 Killip 分级适用范围及其内容?
答案要点:Killip 分级适用于 AMI 引起的心力衰竭分期:Ⅰ 级尚无明显心力衰竭;Ⅱ 级有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野;Ⅲ 级有急性肺水肿,>50%肺野有大、小、干、湿啰音;Ⅳ级有心源性休克等血流动力学变化。



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