答案要点：A、长期大剂量的副作用：1.消化道系统并发症：诱发加剧胃肠道溃疡，造成穿孔或出血（抑酸护胃治疗）。2.心血管系统并发症如 HBP 和动脉粥样硬化（降压和降脂治疗）。3.骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓（补充蛋白等营养素，预防伤口感染）。4.诱发或加重感染（同步抗生素治疗）。5.医源性肾上腺皮质功能亢进（停药可消失，注意饮食，抗 HBP，降糖等对症处理）。6.糖尿病（尽量减少使用或者对症降糖）。7.诱发加重癫痫或精神病症状。停药反应：1.医源性肾上腺皮质功能不全（缓慢减量）。2.反跳（加大剂量再治疗，再缓慢减药）。 步骤二：确认内分泌性高血压。（1.年轻患者出现中、重度血压升高；2.症状、体征或实验室检查有怀疑线索的，如肢体脉搏搏动不对称减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音；3.药物联合治疗效果差或曾控制良好但近期血压又明显升高者；4.恶性高血压；5.妊娠后期、产后或更年期 HBP；6.伴某些全身疾病的 HBP。）步骤三：鉴别主要几种内分泌性 HBP 的特点。甲亢。常以突眼、甲状腺肿、胫前水肿为主要体征伴高代谢症候群。脉压大，脉搏快。皮质醇增多。呈向心性肥胖、多血质面容，皮肤紫纹，毛发增多及血糖升高。原发性醛固酮增多症。长期低血压及顽固性低血 K+为特征，另有 HBP 表现、多尿、发作性肌无力。嗜铬细胞瘤。发作性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。 答案要点：A、UA/NSTEMI持续进行性加重的胸闷/胸痛。缺血性心电图改变（新发或一过性 ST 段压低 0.1mV，或 T 波倒置≥0.2mV）。心肌损伤标志物升高时，考虑 NSTEMI。B、STEMI更严重持久的缺血性胸痛伴全身性症状。心电图的动态演变（超急性、急性、亚急性、慢性）。心肌损伤血清坏死标志物血清浓度的演变。（不确定是不是这个题目） 答案要点：A、UA/STAMI抗心肌缺血（硝酸酯类、β受体阻滞剂、Ca 离子拮抗剂）。预防梗死（抗血小板、抗凝）。调脂。ACEI/ARB。5.介入/CABG。6.冠心病的二级预防。C、STEMI1.解除疼痛（硝酸酯类、β受体阻滞剂）。2.再灌注心肌治疗（PCI、溶栓、CABG）。3.预防梗死发展（抗血小板、抗凝）。4.调脂。5. ACEI/ARB。6.对症处理（抗心律失常、抗休克、抗心衰、心肌营养）。7.冠心病的二级预防。答案要点：（挑选其中主要的疾病进行特征描述）肠源性：器质性（感染：菌痢、结核、阿米巴；炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病；肿瘤：结肠癌、小肠癌；吸收障碍）、功能性（功能性消化不良、肠易激综合征）。胃源性：胃酸缺乏症、胃空肠吻合术后。（注：**性消化不良，每日多次，便色深而带泡沫）胰源性：慢性胰腺炎、胰腺癌。内分泌性：甲亢、DM、肾上腺皮质功能减退。全身疾患：尿毒症、失误中毒。答案要点：（挑选其中主要的疾病进行特征描述）A、危及生命的胸痛：1.ACS；2.主动脉夹层；3.肺动脉栓塞；4.气胸。B、其他类型胸腔内结构病变：心源性（心包炎、主动脉狭窄或主动脉关闭不全、肥厚性心肌病）；肺 部（肺炎、肺癌）；胸膜（胸膜炎、间皮瘤、肺癌累及）；食管（反流性食管炎、食管贲门失弛缓）。胸壁组织：肋软骨炎、带状疱疹。膈下脏器：胃、十二指肠、胰腺、肝脏、胆囊病变。功能性胸痛。
免责声明：本站所有的内容均来源于互联网采集或网友投稿提供，不能保证内容的真实性、完整性，仅供个人研究、交流学习使用，不涉及任何商业盈利目的。如果资料有误与官方发布不一致，请与官方最新发布为准，请联系本站管理员予以更改，如果涉及版权等问题，请联系本站管理员予以删除。
维权指引 |
权限说明 |
下载说明 |
内容投诉考研云分享 » 2014年北京大学内科考研复试真题
