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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2022年
后负荷增加时，骨骼肌收缩的改变是（ ）。A.等长收缩时间缩短B.等张收缩时间延长C.肌肉收缩长度减小D.肌肉收缩速度增加参考答案：C答案解析：后负荷在理论上为零时肌肉缩短速度最大，称为最大缩短速度，表现为等张收缩；随着后负荷的增大，表现为先等长收缩后等张收缩；当后负荷增加到使肌肉不能缩短时，肌肉产生的张力达到最大称为最大收缩张力，表现为等长收缩。假设后负荷增加得足够大，则肌肉只表现为等长收缩，即肌肉收缩时长度保持不变而只有张力的增加，因此肌肉收缩长度较之前减小。因此答案选C。
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2021年
下列关于人体内环境的概念，叙述错误的是（ ）。A.机体内全部液体B.细胞赖以生存的环境C.基本理化性质变动很小D.生物进化的结果参考答案：A答案解析：体内各种组织细胞直接接触并赖以生存的环境称为内环境。A项，人体内的液体总称为体液，约占体重的60%。体液可分为两部分：约2/3的体液分布在细胞内，称为细胞内液，其余的1/3分布在细胞外，称为细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液。由于体内细胞直接接触的环境就是细胞外液，所以通常把细胞外液称之为内环境。
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2020年
有关人体内控制系统中的调定点，错误的描述是（ ）。A.自动控制系统中设定的工作点B.可视为生理指标正常值的均数C.正反馈调控的终极目标D.负反馈调控比较器的参照点参考答案：C答案解析：①调定点是自动控制系统中设定的工作点，可视为生理指标正常值的均数，如体温调定点设置在37℃，体液pH的调定点设置在7.4等。负反馈控制系统是一个闭环的控制系统。来自受控部分的输出信息反馈调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动向与其原先活动的相反方向改变，称为负反馈。体内负反馈调节的意义是使系统处于一种稳定状态，反馈控制系统中的比较器可将调定点作为参考值，纠正偏差信息，使某一变量值稳定在调定点所设置的一定水平。②正反馈控制系统也是闭环控制系统，来自受控部分的输出信息反馈调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动向与其原先活动的相同方向改变，这种反馈活动称为正反馈。在正反馈的情况下，反馈控制系统处于再生状态。与负反馈调控相反，正反馈调控不可能维持系统的稳态或平衡，而是打破原先的平衡状态，因此不可能将调定点作为终极目标。
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2019年
下列对生理学中稳态概念的描述，错误的是（ ）。A.限于内环境理化性质的稳定状态B.内环境理化性质可在一定范围内波动C.稳态的维持是机体自我调节的结果D.稳态是机体维持生命活动的必要条件参考答案：A答案解析：A项，内环境的稳态也称自稳态，是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态，而生理学中稳态范围较广。B项，内环境理化性质的相对恒定并非固定不变，而是可在一定范围内变动但又保持相对稳定的状态，简言之，是一种动态平衡。C项，稳态的这种动态平衡状态是机体自我调节的结果。D项，稳态是维持机体正常生命活动的必要条件。
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2018年
在维持机体稳态的调节中，负反馈控制的特点是（ ）。A.迅速B.有波动C.有预见性D.有可能失误参考答案：B答案解析：负反馈是机体维持稳态的关键，具有高效性，但有滞后和波动的缺点。ACD三项，前馈控制系统较迅速，并具有预见性，因而适应性更大，但前馈控制有时会发生失误，这是前馈控制的一个缺点。===神经细胞在静息时，电压门控钠通道对Na＋通透的门控状态是（ ）。
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2017年
葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是（ ）。A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运参考答案：D答案解析：===下列关于骨骼肌兴奋-收缩偶联叙述正确的是（ ）。A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活C.终池内Ca2＋逆浓度差进入胞质D.Ca2＋
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2016年
下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是（ ）。A.稳态是一种动态平衡B.稳态的维持是机体自我调节的结果C.稳态调节中都有一个调定点D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定参考答案：D答案解析：ABC三项，内环境稳态的维持是机体自我调节的结果，稳态并非固定不变，而是可在一定范围内保持动态平衡。维持稳态最重要的调节方式是负反馈调节，负反馈调节都有一个调定点。D项，稳态为机体内环境即细胞外液理化性质的基本恒定。
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2015年
下列生理功能活动中，主要通过体液途径完成的调节是（ ）。A.肢体发动随意运动B.大量出汗引起尿量减少C.食物入口引起唾液分泌D.沙尘飞入眼球引起的闭眼动作参考答案：B答案解析：ACD三项，均是通过神经调节完成的。B项，大量出汗后抗利尿激素分泌增加，从而尿量减少，此为体液调节。===当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是（ ）。A.经载体易化扩散
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2014年
下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是（ ）。A.育龄期女性月经周期的正常进行B.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作C.餐后血糖很快恢复正常水平的过程D.正常人体的生长与发育过程参考答案：B答案解析：ACD三项，均是由不同的激素作用，属于体液调节；B项，当肢体受到伤害性刺激时，没有体液因素的参与，是完全通过神经反射完成的神经调节。===葡萄糖在肾小管管腔面被重吸收的跨膜转运方式是（ ）。
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2013年
葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是（ ）。A.入胞B.单纯扩散C.易化扩散D.主动转运参考答案：D答案解析：葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是伴随Na＋重吸收的继发性主动转运。===神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放的通道是（ ）。A.Na＋通道B.Ca2＋通道C.K
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2012年
人体的NH3通过细胞膜的方式是（ ）。A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运参考答案：A答案解析：单纯扩散是指物质从质膜的高浓度一侧通过脂质分子间隙向低浓度一侧进行的跨膜扩散。经单纯扩散转运的物质都是脂溶性（非极性）物质或少数不带电荷的极性小分子，如O2、CO2、N2、类固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。NH
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2011年
下列生理活动中，存在负反馈控制的是（ ）。A.动作电位的产生B.血糖浓度的调节C.排便反射的过程D.兴奋的突触传播参考答案：B答案解析：受控部分发出的反馈信息对控制部分的活动产生抑制作用，使控制部分的活动减弱，这种反馈称负反馈。受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，这种反馈活动称为正反馈。A项，动作电位的产生过程中，神经纤维膜上0期去极达阈电位时，细胞膜Na＋通道开放与Na＋内流之间的正反馈，使其达到超射。B项，血糖浓度维持稳态主要受胰岛素和胰高血糖素的调节，当血糖浓度过高时，负反馈抑制胰高血糖素的分泌；当血糖浓度过低时，负反馈抑制胰岛素的分泌。C项，排便是一种随意和不随意协调的非常复杂的生理性反射动作，一旦排便开始，就逐步加强、加速，直至完成，因此为正反馈。D项，典型的突触结构包括突触前膜、突触间隙和突触后膜，当突触前神经元兴奋→兴奋达神经末梢→神经末梢突触前膜去极化→突触前膜Ca2＋通道开放→Ca2＋进入突触前膜→神经递质释放→递质进入突触间隙→扩散到突触后膜→后膜对某种离子的通透性改变→后膜的去极化或超极化→产生突触后电位，此过程中涉及局部电位及动作电位的产生，有正反馈过程，而无负反馈。
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2010年
关于体液的叙述，正确的是（ ）。A.分布在各部分的体液量大体相等B.各部分体液彼此隔开又相互沟通C.各部分体液的成分几乎没有差别D.各部分体液中最活跃的是细胞内液参考答案：B答案解析：A项，机体内的液体称为体液，约2/3分布于细胞内，称细胞内液，约1/3分布于细胞外，称细胞外液。BC两项，各部分体液彼此隔开，因而各部分体液的成分有较大差别，但各部分体液又相互沟通，细胞膜是分隔和沟通细胞内液与组织液的结构，毛细血管是分隔和沟通血浆与组织液的结构。D项，血浆是沟通各部分体液并与外界环境进行物质交换的重要媒介，因而是各部分体液中最为活跃的部分。
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2009年
人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是（ ）。A.非自动控制系统B.负反馈控制系统C.正反馈控制系统D.前馈控制系统参考答案：B答案解析：人体内的控制系统分为非自动控制系统、反馈控制系统和前馈控制系统。A项，非自动控制系统不起自动控制作用，人体功能保持相对稳定不依靠该系统。BC两项，反馈控制系统具有自动控制能力，包括负反馈和正反馈，负反馈是维持机体生理功能稳态的重要途径，是机体绝大多数情况下的调节方式。D项，前馈控制系统只是在反馈信息尚未出现偏差之前及时对其可能出现的偏差发出纠正信号，对人体功能稳态的维持远没有负反馈控制系统重要。
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2008年
从控制论的观点看，对维持内环境的稳态具有重要作用的调控机制是（ ）。A.非自动控制B.负反馈控制C.正反馈控制D.前馈控制参考答案：B答案解析：人体内的控制系统分非自动控制系统、反馈控制系统和前馈控制系统三类。A项，在非自动控制系统中，控制部分发出指令控制受控部分的活动，而其自身的活动不受来自受控部分或其他纠正信息的影响，因此它不可能对内环境的稳态起自动调控作用。BC两项，反馈系统：①一个自动控制系统必然是一个闭合回路，也就是在控制部分（控制信息）和受控部分（反馈信息）之间存在双向信息联系；②机体维持内环境的稳态主要依靠反馈信息对控制信息的纠正和调整作用，从而到达精确调节的目的；③反馈控制包括正反馈和负反馈，负反馈是维持稳态的重要途径，但这种调节方式也有缺点，即调节的波动性和滞后性。D项，前馈控制系统所起的作用是预先监测干扰，防止干扰的扰乱，或是超前洞察动因，及时作出适应性反应，条件反射活动是一种前馈控制系统活动，通过前馈机制可避免负反馈所具有的波动性和滞后性两项缺陷。
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2007年
下列关于体液调节的叙述，错误的是（ ）。A.不受神经系统控制B.通过特殊化学物质实现C.不一定都是全身性的D.反应比神经调节缓慢参考答案：A答案解析：体液调节是指人体的内分泌细胞分泌某些特殊的化学物质（如激素），经体液运输到全身各处，作用于细胞上相应的受体进行的调节活动。因为激素通常是通过血液运输到距离较远的部位起作用，因此称为体液调节。A项，不少内分泌腺本身直接或间接地接受中枢神经系统的调节，在这种情况下，体液调节成了神经调节的一个环节，称为神经-体液调节。BC两项，除激素外，某些组织细胞产生的一些化学物质虽不能随血液到身体其他部位起作用，但可以在局部组织液内扩散，改变附近组织细胞的功能活动状态，此为局部体液调节。D项，体液调节的特点是：反应速度慢、不够精确、作用时间持久、作用范围广。
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《306临床医学综合能力（西医）》历年真题：试题及详解-2006年
机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多属于（ ）。A.神经调节B.自身调节C.局部调节D.体液调节E.神经-体液调节参考答案：E答案解析：机体功能活动的调节分神经调节、体液调节和自身调节。机体处于寒冷环境时，温度感受器的信息通过神经系统到达下丘脑体温调节中枢，经过“下丘脑（TRH）-垂体（TSH）-甲状腺（T3、T4）”轴促进甲状腺激素的释放，促进代谢及产热，该过程中，既有神经系统的参与，也有体液因素的参与，因此是神经-体液调节。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-22
择期手术患者，手术当日晨起体温＞38.5℃时，处理的原则是（ ）A.予退热药物后手术B.不用特殊处理，继续进行手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术参考答案：C答案解析：择期手术病人的手术应尽可能安排在病人身体状态最好的时间。术前如病人出现与手术疾病无关的发热，应暂停手术，再寻找发热原因，给予治疗。===男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周。继而右下腹疼痛逐渐加剧，既往无腹痛与便血史。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体最可能的诊断是液体，最可能的诊断是：（ ）
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-21
急性失血时，最先出现的代偿反应是（ ）A.皮肤血管收缩B.交感神经系统兴奋C.血管紧张素Ⅱ增多D.心率明显加快参考答案：B答案解析：失血时，首先出现的情况是回心血量减少，动脉血压降低。当动脉血压降低时，压力感受器反射减弱出现的加压效应立即出现，即交感神经的传出冲动增多和心迷走神经的传出冲动减少。皮肤血管收缩和心率明显加快是上述神经冲动变化的结果。血管紧张素的变化是在肾脏血流减少后通过肾素一血管紧张素系统的变化出现的，在很短时间内显示不出来。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-20
葡萄糖或氨基酸逆浓度梯度跨细胞膜转运的方式是A.原发性主动转运B.继发性主动转运C.经通道易化扩散D.经载体易化扩散参考答案：B答案解析：===易化扩散和主动转运的共同特点是A.要消耗能量B.顺浓度梯度C.有饱和现象D.被转运物都是小分子参考答案：D答案解析：===
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-19
下列关于月经的叙述，哪一项是错误的A.出血期中，GnRH分泌处于较低水平B.黄体退化，雌激素和孕激素分泌骤减C.前列腺素F2α释放，子宫内膜血管痉挛D.出血期中由于雌激素和孕激素的正反馈，FSH和LH分泌增加参考答案：D答案解析：===以下不属于反射弧的环节是A.中枢B.突触C.效应器D.外周神经参考答案：B
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-18
人体汗腺分泌能力最强的部位是A.前额B.手掌和足跖C.躯干和四肢D.腋窝参考答案：C答案解析：人体皮肤上分布有大汗腺和小汗腺，汗腺的分泌能力以躯干和四肢最强。===关于外伤性血胸的叙述，下列哪项错误？A.可与气胸同时存在B.胸腔积液涂片找到细菌，可确定已有感染C.穿剌吸出血液很快凝固，表示出血已停止D.凝固性血胸应待病情稳定后尽早手术
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-17
神经细胞在兴奋过程中，Na+内流和K+外流的量决定于A.各自的平衡电位B.细胞的阈电位C.Na+—K+泵的活动程度D.刺激的强度参考答案：A答案解析：===神经细胞在发生一次动作电位的全过程中，Na+的电化学驱动力A.持续增大B.持续减小C.由大变小而后恢复D.由小变大而后恢复参考答案：C
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-16
根据Laplace定律，如果大小肺泡彼此相通，且表面张力相等，那么A.小肺泡内压力大，大肺泡内压力小B.小肺泡内压力小，大肺泡内压力大C.呼气时气体主要出自大肺泡D.吸气时气体主要进入小肺泡参考答案：A答案解析：===下列各项中，能使通气/血流比值升高的是A.肺水肿B.肺气肿C.肺纤维化D.肺毛细血管阻塞
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-15
内环境的稳态是指A.细胞内液中各种理化因素保持相对恒定B.细胞外液的各种理化性质保持相对恒定C.使细胞内、外液中各种成分基本保持相同D.不依赖于体内各种细胞、器官的正常生理活动参考答案：B答案解析：===关于Ca2+通过细胞膜转运的方式，下列哪项描述正确A.以单纯扩散为主要方式B.以易化扩散为次要方式C.有单纯扩散和主动转运两种方式
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-14
轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于A.神经调节B.自身调节C.局部体液调节D.旁分泌调节参考答案：A答案解析：===在膜蛋白的帮助下，某些蛋白质分子选择性地进入细胞的物质跨膜转运方式是A.原发性主动转运B.继发性主动转运C.经载体易化扩散D.受体介导入胞参考答案：D答案解析：
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-13
支配全身皮肤大多数小汗腺的神经纤维是A.交感胆碱能纤维B.副交感胆碱能纤维C.交感肾上腺素能纤维D.副交感肽能纤维参考答案：A答案解析：===能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是A.压力感受性反射B.心肺感受器引起的心血管反射C.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射D.躯体感受器引起的心血管反射参考答案：A
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-12
下列哪项检査不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据？A.网织红细胞增多B.末梢血出现幼红细胞C.外周血涂片发现红细胞碎片D.骨髓幼红细胞增生活跃参考答案：C答案解析：①慢性溶血性贫血时，骨髓代偿增生，红系增生活跃，以中幼和晚幼红细胞为主。外周血可出现幼稚红细胞，通常为晚幼红细胞，有时可见有核红细胞。由于骨髓增生，网织红细胞增多。②外周血涂片发现红细胞碎片提示红细胞本身有缺陷、寿命缩短，并不是骨髓代偿增生的证据。请注意：外周血出现红细胞有核碎片，则是骨髓代偿增生的表现。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-11
急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选A.奎尼丁B.维拉帕米C.普罗帕酮D.电复律参考答案：D答案解析：急性房颤的治疗原则：①心室率快的房颤，首选洋地黄；②合并心衰或低血压者，首选电复律（D对），禁用P受体阻滞剂与维拉帕米；③预激综合征合并房颤禁用洋地黄与钙通道阻滞剂；④IA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）、IC类（普罗帕酮）或I类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能复转房颤，成功率60%左右；药物复律无效时，可改用电复律。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-10
患者，男，45岁，下腹部隐痛1年余，伴间断腹泻，每日3~4次，量不多，无里急后重。体温正常，下腹偏右有轻度压痛，无反跳痛。X线钡影检査见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断为A.右半结肠癌B.结肠克罗恩病C.溃疡型肠结核D.增生型肠结核参考答案：C答案解析：X线钡剂检查见回盲部“跳跃征”是溃疡型肠结核的特征性征象，是指钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而病变上、下肠段钡剂充盈良好。②结核毒血症和粪便浓缩发现抗酸杆菌可见于肺结核，因此不是确诊肠结核的依据。结核菌素试验阳性只表明曾经受结核杆菌感染，也不是确诊依据。确诊可根据结肠镜检+活组织检査而定。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-09
患者，女，45岁，“胃溃疡”病史20余年，因类风湿关节炎需服用NSAID，最不宜选用的药物是A.萘普生B.罗非昔布C.塞来昔布D.美洛昔康参考答案：A答案解析：非留体抗炎药（NSAID）是目前临床上用于改善风湿病关节肿痛症状的常用药物，其主要作用机制是抑制组织细胞产生环氧酶（COX），减少由COX介导产生的炎症介质前列腺素。COX有两种同工酶，即COX-I和COX-2。COX-I主要表达于胃黏膜，COX-2产生的前列腺素主要见于炎症部位。因此高度选择性COX-2抑制剂（罗非昔布、塞来昔布、美洛昔康等）的胃肠道反应比传统的COX-1抑制剂（萘普生等）要小得多。由于本患者有“胃溃疡”病史多年，因此最不宜选用萘普生。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-08
甲状腺危象的诱发因素不包括A.感染B.抗甲状腺药物量过少C.手术创伤D.精神刺激参考答案：B答案解析：甲状腺危象的常见诱因包括感染、手术、创伤、精神刺激等。===吸烟者发生的肺癌多为A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺类癌D.肺小细胞癌参考答案：A答案解析：①肺癌的病理分类尚未统一，其恶性程度依次为小细胞癌大细胞癌腺癌鳞癌类癌（注意7版外科学P339观点为：大细胞性肺癌后预后最差，小细胞性肺癌预后较差）。②中央型肺癌多为鳞癌，肺鳞癌手术标本80%~85%为中央型肺癌。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，65%为周围型肺癌。③肺癌的发病率：肺鳞癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小细胞癌10%-20%、肺大细胞癌15%-20%。因此，组织学分型上最常见的肺癌是肺鳞癌，患者多为50岁以上的男性。肺腺癌发病年龄较小，女性相对多见（7版外科学P338.P339）。④肺鳞癌绝大多数为中老年人且大多有吸烟史，这是因为吸烟导致支气管上皮鳞化，在鳞化的基础上发生癌变（7版病理学P162）。⑤肺腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，称为瘢痕癌，并认为是对肿瘤出现的间质胶原纤维反应。⑥小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌，恶性程度髙，易浸润转移。它是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺（5-HT），导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-07
过多过快抽出胸腔积液的最大危害是A.发生胸膜反应B.发生过敏反应C.肺迅速复张D.复张后肺水肿参考答案：D答案解析：大量胸腔积液者，首次胸穿抽液量不应超过700ml，以后舞次不应超过1000ml。过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。②复张后肺7JC肿表现为大量抽液时，剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO2下降，X线显示肺水肿征。③胸膜反应表现为抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白，脉细等。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-06
单纯疱疹病毒A.与鼻咽癌有关B.与宫颈癌有关C.与大肠癌有关D.与皮肤癌有关参考答案：B答案解析：化学因素和生物因素与肿瘤的关系，偶而考到，需了解。===骨折的专有体征是A.剧烈疼痛B.关节活动受限C.局部畸形D.局部瘀斑参考答案：C答案解析：只有不稳定性完全性骨折才会出现骨折的专有体征，如粉碎性骨折。骨折专有体征——局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-05
肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇内，其浸泡范围至少是手至肘上A.10cmB.8cmC.4cmD.6cm参考答案：D答案解析：肥皂刷手法中，刷手至肘上10cm，泡手至肘上6cm。===下列哪项不是气胸的体征？A.可无明显体征B.Hamman征阳性C.气管移向健侧D.肺部叩诊呈浊音参考答案：D
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-04
乳腺癌癌细胞侵犯Cooper韧带产生A.酒窝征B.桔皮征C.卫星结节D.乳头凹陷参考答案：A答案解析：①乳头凹陷是指乳头深部肿块累及乳管，使乳头凹陷。②酒窝征是指乳腺癌累及Cooper韧带，使其收缩导致皮肤凹陷。===下列哪项因素不能使冠脉血流量增加？A.主动脉瓣狭窄B.舒张压增高C.心室舒张期延长D.缓激肽水平增高
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-03
40岁，男性。反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。査体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示L4-5椎间隙变窄。若患者病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A.理疗B.按摩C.牵引D.手术参考答案：D答案解析：①患者为中年男性，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，L4-5椎间隙变窄，可诊断为腰椎间盘突出症。直腿抬高试验和加强试验阳性为腰椎间盘突出症的特点。急性腰扭伤为直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰3横突综合征无坐骨神经受压的表现。②L4-5椎间隙变窄，压迫的脊神经根应为L5，表现为小腿前外侧和足背内侧感觉异常。③X线片不能直接反映是否存在椎间盘突出，只能看见脊柱侧凸、椎体边缘增生及椎间隙狭窄等退行性改变征象。CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值，目前已普遍应用。④患者反复发作，逐年加重，出现尿便障碍，说明已有马尾受压，应考虑行髓核摘除术。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-02
关于心包摩擦音的叙述，不正确的是A.深呼气时最明显B.以胸骨左缘第3、4肋间最明显C.与心音的发生无相关性D.心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎参考答案：A答案解析：心包摩擦音是纤维素性心包炎的典型体征，心前区听到心包摩擦音就可诊断为心包炎。心包摩擦音是因炎症而变得粗糙的心包壁层和脏层在心脏活动时相互摩擦发出的声音，与心音的发生无相关性。多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显；深吸气、坐位身体前倾时更容易听到（A错）。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-01
治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的首选抗生素是A.青霉素B.氨基糖苷类C.头孢噻肟钠D.喹诺酮类参考答案：C答案解析：肝硬化并发自发性腹膜炎可加重肝损害、诱发肝性脑病，故应早诊、早治。抗生素应选择对肠道革兰阴性菌有效、腹水浓度高、肾毒性小的广谱抗生素，以头孢噻肟等第三代头孢菌素为首选。===面神经受损不会出现下列哪项症状？A.鼻黏膜感觉丧失B.鼻唇沟变浅
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：临床医学人文精神-临床医学人文精神
下列不属于《医师宣言》提出的基本原则的是（ ）。A.患者自主原则B.将患者利益放在首位的原则C.一视同仁原则D.社会公平原则参考答案：C答案解析：《医师宣言》提出的三项基本原则：①将患者利益放在首位的原则。②患者自主的原则。③社会公平原则。===医德修养的内容应除外（ ）。A.学习医疗卫生体制改革文件，进行政策修养B.学习科学的医学伦理学理论，进行医德理论修养
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：外科学（含骨科学）-骨外科
影响骨折愈合最重要的因素是（ ）。A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况C.病人的年龄D.全身营养状态参考答案：B答案解析：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。===一般说来，不符合腰5骶1椎间盘突出症的神经系统受累改变的是（ ）。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：外科学（含骨科学）-泌尿、男性生殖系统外科疾病
上尿路结石出现血尿的特点是（ ）。A.活动后血尿B.全程血尿C.终末血尿D.无痛性血尿参考答案：A答案解析：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度及有无梗阻感染等有关，且血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿，同时伴有疼痛。===下列哪项不是前列腺增生的排尿症状？（ ）A.排尿迟缓B.尿流细、无力、断续C.尿频、尿急
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：外科学（含骨科学）-普通外科
甲亢病人经术前准备，可以手术的基础代谢率为（ ）。A.＋15%以下B.＋20%以下C.＋25%以下D.＋30%以下参考答案：B答案解析：药物准备为甲亢手术术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加。②脉率＜90次/分。③基础代谢率＜＋20%。此情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。===
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：外科学（含骨科学）-胸部外科疾病
开放性气胸紧急现场处理为（ ）。A.胸腔闭式引流术B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.迅速封闭胸壁创口D.吸氧参考答案：C答案解析：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤则仅行清创缝合和胸腔闭式引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：外科学（含骨科学）-外科总论
不是急性肾衰竭少尿期的水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现的是（ ）。A.水中毒B.高血钾、高血镁C.高磷、高钙D.低钠、低氯、酸中毒参考答案：C答案解析：急性肾衰竭少尿期的水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现包括：①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。===发生于鼻唇三角区（危险三角区）的疖可并发（ ）。A.颜面部蜂窝织炎
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-风湿性疾病
类风湿关节炎的主要表现是（ ）。A.全身关节肿痛伴发热、皮疹B.游走性大关节肿痛C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.四肢末梢感觉障碍伴晨僵参考答案：C答案解析：类风湿关节炎95%的患者均可出现晨僵，即早晨起床后关节及其周围僵硬感，持续至少1小时。关节痛是最早的症状，最常出现的部位是腕、掌指和近端指间关节等小关节，呈对称性、持续性。===弥漫性结缔组织病不包括（ ）。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-内分泌系统和营养代谢性疾病
下列关于高血糖高渗状态的叙述中，正确的是（ ）。A.多见于青年发病糖尿病患者B.本症病情危重、并发症多，病死率高C.常有严重的糖尿病病史D.治疗始终必须用低渗盐水参考答案：B答案解析：AB两项，高血糖高渗状态多见于老年发病糖尿病患者，原来无糖尿病病史，或仅有轻度症状者。D项，治疗开始时用等渗溶液，当无休克或休克已纠正，渗透压高于350mmol/L，血钠高于155mmol/L时，才输入适量低渗溶液如0.45%或0.6%氯化钠。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-血液系统疾病
患者，男，46岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：Hb 65g/L，RBC 2.2×1012/L，WBC 2.4×109/L，PLT 5×109/L。体检：胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及，颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部X线片检查示右下肺炎症。患者肺部感染的致病菌最可能为（ ）。A.革兰阴性杆菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阳性球菌
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-泌尿系统疾病
下列关于蛋白尿的叙述，不正确的是（ ）。A.每日尿蛋白持续＞150mg为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g/dC.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般＜0.5g/dD.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿参考答案：C答案解析：A项，蛋白尿每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿；24小时尿白蛋白排泄在30～300mg称为微量白蛋白尿。B项，体位性蛋白尿，常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般蛋白质排泄量＜1g/d。CD两项，肾小管性蛋白尿多因炎症或中毒等因素引起近曲小管对低相对分子质量蛋白质（如β
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-消化系统疾病和中毒
导致消化性溃疡形成的直接原因是（ ）。A.胃酸分泌增多B.胃十二指肠黏膜屏障减弱C.胃蛋白酶分泌增多D.幽门螺杆菌感染参考答案：A答案解析：BCD三项，均为导致消化性溃疡的因素。A项，胃酸是溃疡形成的直接原因。===关于幽门螺杆菌感染的流行病学，下列哪项叙述是错误的？（ ）A.感染幽门螺杆菌后约15%的人发生消化性溃疡B.胃溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为70%～80%
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-循环系统疾病
下列哪种疾病可导致前负荷增加？（ ）。A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全参考答案：D答案解析：ABC三项，容量负荷（前负荷）过重见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。D项，压力负荷（后负荷）过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。===下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因？（ ）。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-呼吸系统疾病
COPD早期的病理生理改变是（ ）。A.闭合容积增大B.最大通气量减小C.动态肺顺应性增加D.第一秒用力呼气量减小参考答案：A答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）早期大气道功能的检查（FEV1、最大通气量、动态肺顺应性）多正常；随着病程的发展，气道阻力增加，气道受限成为不可逆。===男性，70岁。反复咳喘25年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第一秒用力呼气量占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型？（ ）
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-诊断学
稽留热最常见的疾病是（ ）。A.肺结核B.大叶性肺炎C.急性肾盂肾炎D.疟疾参考答案：B答案解析：A项，不规则热常见于肺结核和胸膜炎。B项，稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期。CD两项，间歇热常见于急性肾盂肾炎和疟疾。===体温在39℃以上，24小时内波动＞2℃，这种热型为（ ）。A.弛张热B.间歇热C.稽留热
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：病理学-传染病及寄生虫病
关于原发性肺结核病，下列哪一项是正确的？（ ）A.仅发生于儿童B.常见的死亡原因为结核性脑膜炎C.病变在肺内易顺支气管播散D.如不经过积极治疗难于痊愈参考答案：B答案解析：AC两项，原发性肺结核病大多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人，病变在肺内易顺淋巴管播散。B项，常见死亡原因为结核性脑膜炎。D项，多数儿童在不知不觉中渡过此病，未经治疗而获痊愈。病情严重者结核杆菌可侵入血流，引起急性全身性粟粒性结核病，此种情况在继发性肺结核病少见。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：病理学-内分泌系统疾病
甲状腺癌镜下特点为癌细胞中等分化，上皮单层排列，间质内可见砂粒体，诊断为（ ）。A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌参考答案：A答案解析：A项，乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，光镜下：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体，乳头上皮可呈单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核染色质少，常呈透明或毛玻璃状，无核仁；乳头状癌有时以微小癌出现，癌直径小于1cm，临床又称之为“隐匿性癌”。B项，滤泡癌光镜下，可见不同分化程度的滤泡，有时分化好的滤泡癌很难与腺瘤区别，须多处取材、切片，注意是否有包膜和血管侵犯加以鉴别；分化差的呈实性巢片状，瘤细胞异型性明显，滤泡少而不完整。C项，髓样癌光镜下，瘤细胞圆形或多角、梭形，核呈圆或卵圆形，核仁不明显；瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着；电镜下，胞质内有大小较一致的神经内分泌颗粒。D项，未分化癌光镜下，癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂象多。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：病理学-生殖系统疾病
良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的主要区别是下列哪一项？（ ）A.有无绒毛B.发病部位C.对子宫肌层的侵入D.滋养层细胞增生参考答案：C答案解析：良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别主要是水泡状绒毛对子宫肌层的侵入，前者不侵入肌层，后者侵入子宫肌层。===女性，60岁，绝经后5年，近2个月来阴道不规则出血，子宫内膜活体检查，病理诊断为子宫内膜腺癌。支持该诊断的病理变化是（ ）。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：病理学-泌尿系统疾病
慢性肾小球肾炎的大体改变为（ ）。A.原发性颗粒性固缩肾B.继发性颗粒性固缩肾C.动脉粥样硬化性固缩肾D.瘢痕肾参考答案：B答案解析：B项，慢性肾小球肾炎是各种肾小球肾炎的终末阶段，其病理特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化。肉眼观两侧肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，称继发性颗粒性固缩肾。A项，原发性颗粒性固缩肾最常见于高血压肾病。C项，当动脉粥样硬化累及肾动脉时，称动脉粥样硬化性固缩肾。D项，瘢痕肾见于慢性肾盂肾炎。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：病理学-淋巴造血系统疾病
属于急性粒细胞白血病表面标志的是（ ）。A.CD3B.CD4C.CD8D.CD13参考答案：D答案解析：AML共分8型：MO（急性髓细胞白血病微分化型，AML）骨髓原始细胞＞30%，无嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显，髓过氧化物酶（MPO）及苏丹黑8阳性细胞＜3%；电镜下MPO阳性；CD33或CD13等髓系标志可呈阳性，淋巴系抗原通常为阴性，血小板抗原阴性。===下列描述中，不符合Burkitt淋巴瘤的是（ ）。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：病理学-消化系统疾病
早期胃癌是指癌组织（ ）。A.尚未侵犯黏膜下层B.未突破基底膜C.未浸润到肌层D.浸润到黏膜肌层参考答案：C答案解析：早期胃癌，指癌组织浸润局限于黏膜或黏膜下层，未侵犯肌层，而不论有无淋巴结转移。早期癌概念中限定无淋巴结转移的是：早期肺癌、隐形肺癌、早期食管癌。===关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的？（ ）A.胃黏膜萎缩变薄B.腺体变小，并可有囊性扩张
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：病理学-呼吸系统疾病
慢性支气管炎导致通气与换气功能障碍的病变基础是（ ）。A.支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生B.管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化C.引起细支气管炎及细支气管周围炎D.软骨变性、萎缩、钙化或骨化参考答案：C答案解析：慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病，起病初期病变发生于大、中型支气管，通气和换气障碍不明显，疾病反复发作时使病变逐渐加重，同时又随病情进展逐渐累及较小的支气管和细支气管，引起细支气管炎及细支气管周围炎，导致阻塞性通气障碍及换气障碍。细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：病理学-心血管系统疾病
萎缩的心肌细胞内常可出现（ ）。A.橙色血质B.脂褐素C.黑色素D.含铁血黄素参考答案：B答案解析：B项，脂褐素是细胞内未被消化的富含磷脂的膜包被细胞器残体，源于自由基催化的细胞膜相结构不饱和脂肪酸的过氧化作用。在老年人和营养耗竭性病人，萎缩的心肌细胞和肝细胞核周围可出现脂褐素颗粒；A项，橙色血质化学结构与胆红素相同，由血红蛋白在无氧条件下分解而形成，常见于梗死组织、大出血灶或血肿的中心部；C项，黑色素是由细胞质中酪氨酸氧化聚合产生的黑褐色细颗粒，常见于色素痣、黑色素瘤、Addison病；D项，含铁血黄素是由巨噬细胞吞噬红细胞，降解血红蛋白，Fe
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：病理学-免疫病理
一般不出现于SLE患者体内的抗体是（ ）。A.抗核抗体B.抗链球菌抗体C.抗Sm抗体D.抗DNA抗体参考答案：B答案解析：抗链球菌抗体阳性是链球菌感染的表现，可见于链球菌感染后引起的肾小球肾炎，与系统性红斑狼疮（SLE）无关。===不属于变态反应性疾病的有（ ）。A.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎B.风湿性心脏病C.慢性萎缩性胃炎
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：病理学-肿瘤
肿瘤良、恶性的判定主要依据是（ ）。A.核分裂象B.生长方式C.生长速度D.肿瘤的异型性参考答案：D答案解析：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应正常组织有不同程度的差异，病理上称为异型性。一般来说，异型性越大，成熟程度和分化程度就越低，恶性程度越高。===在下列肿瘤标志物中，与大肠癌关系密切的是（ ）。A.AFPB.CEA
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：病理学-炎症
属于化脓性炎的病变是（ ）。A.冷脓肿B.皮肤蜂窝织炎C.阿米巴肝脓肿D.嗜酸性脓肿参考答案：B答案解析：化脓性炎是以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点的急性炎症。B项，皮肤蜂窝织炎是化脓性炎。A项，冷脓肿是结核杆菌引起的特异性炎症。C项，阿米巴肝脓肿是阿米巴引起的变质性炎。D项，嗜酸性脓肿是血吸虫肉芽肿中嗜酸性细胞的积聚。===在急性炎症中，最早发生的血管血流动力学变化是（ ）。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：病理学-局部血液循环障碍
混合性血栓可见于（ ）。A.心室内附壁血栓B.静脉血栓头部C.风湿性心内膜炎的疣状血栓D.肾小球毛细血管内参考答案：A答案解析：血栓的类型有白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓。混合血栓是静脉延续性血栓的体部，常见于房颤时左心房的球形血栓、二狭时左心房的球形血栓和心室动脉瘤内的附壁血栓（可简记为“混球附体”）。白色血栓、混合血栓、红色血栓分别是静脉延续性血栓的头部、体部、尾部；C项，风湿性心内膜炎的疣状血栓为白色血栓；D项，肾小球毛细血管内的血栓为透明血栓。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：病理学-损伤的修复
肉芽组织的成分不包括（ ）。A.血管内皮细胞B.成纤维细胞C.平滑肌细胞D.炎性细胞参考答案：C答案解析：肉芽组织由新生毛细血管（毛细血管内皮细胞）、增生的成纤维细胞及炎性细胞构成。===下列组织中，再生能力最强的是（ ）。A.骨组织B.软骨组织C.肌组织D.神经组织参考答案：A答案解析：A项，骨组织的再生能力强，如骨折后可完全修复。B项，软骨组织再生能力较弱，软骨组织缺损较大时常由纤维组织参与修补。C项，肌组织的再生能力很弱，如心肌再生能力极弱，破坏后一般很难修复。D项，脑和脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：病理学-细胞和组织的适应与损伤
不称为玻璃样变的病变是（ ）。A.Aschoff小体B.Rusell小体C.Negri小体D.Councilman小体参考答案：A答案解析：B项，Rusell小体为浆细胞内蓄积的免疫球蛋白；C项，Negri小体为狂犬病患者神经细胞内的包涵体；D项，Councilman小体为肝细胞发生嗜酸性变所形成的均一浓染的圆形小体，又称嗜酸性小体；三者均为细胞内的玻璃样变性。A项，Aschoff小体中心为类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞，是风湿病增生期的特征性病变，为纤维素样坏死，而非玻璃样变。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生物化学-生化专题
细胞膜受体的本质是（ ）。A.脂类B.糖类C.糖蛋白D.多肽参考答案：C答案解析：细胞膜受体的本质是糖蛋白，也有少数是糖脂。===下述哪项不是细胞内传递信息的第二信使？（ ）A.Ca2＋B.DAGC.IP3D.乙酰胆碱参考答案：D答案解析：第二信使是指在细胞内传递信息的小分子化合物，主要有Ca
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生物化学-基因信息的传递
下列哪项与原核生物DNA复制错误率低的原因有关？（ ）A.DNA-polⅠ具有3＇→5＇外切酶活性B.DNA-polⅠ具有5＇→3＇外切酶活性C.DNA-pol Ⅲ具有3＇→5＇外切酶活性D.DNA-polⅠ和Ⅲ都具有3＇→5＇外切酶活性参考答案：A答案解析：①核酸外切酶活性：能水解位于核酸分子链末端核苷酸的能力。②原核生物的DNA聚合酶分DNA-polⅠ、Ⅱ、Ⅲ三种。DNA-polⅠ有3＇→5＇外切酶活性，故有校读功能，合成错误率低（10
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生物化学-物质代谢及其调节
糖酵解途径中，第一个产能反应是（ ）。A.葡萄糖→G-6-PB.G-6-P→F-6-PC.1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸D.3磷酸甘油醛→1,3-二磷酸甘油酸参考答案：C答案解析：A项，葡萄糖→G-6-P为耗能反应。BD两项，G-6-P→F-6-P和3-磷酸甘油醛→1,3-二磷酸甘油酸均无能量释放和消耗。===糖酵解途径中，催化第二次底物水平磷酸化反应的酶是（ ）。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生物化学-生物大分子的结构和功能
合成蛋白质时由前体转变而成的氨基酸是（ ）。A.脯氨酸B.异亮氨酸C.组氨酸D.羟脯氨酸参考答案：D答案解析：蛋白质合成加工时，脯氨酸可羟化修饰为羟脯氨酸。===下列哪一种氨基酸是亚氨基酸？（ ）A.赖氨酸B.脯氨酸C.谷氨酸D.组氨酸参考答案：B答案解析：组成人体蛋白质的20种氨基酸中脯氨酸没有自由氨基，只含亚氨基。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生理学-生殖
睾丸间质细胞的功能为（ ）。A.分泌抑制素B.分泌雄激素C.营养生精细胞D.支持生精细胞参考答案：B答案解析：睾丸的间质细胞分泌雄激素，支持细胞营养、支持生精细胞并分泌抑制素等多种生物活性物质。===雌激素的生理功能不包括下列哪项？（ ）A.可协调FSH促进卵泡发育B.可诱导LH高峰C.是导致排卵的直接原因D.可降低血浆低密度脂蛋白
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生理学-内分泌
下列哪种激素作用于靶细胞时以cAMP为第二信使？（ ）A.皮质醇B.甲状腺激素C.睾酮D.肾上腺素参考答案：D
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生理学-神经系统的功能
下列有关神经元和神经胶质细胞的比较，正确的是（ ）。A.两者都有轴突B.两者都有树突C.两者都能产生动作电位D.两者的细胞间都可存在缝隙连接
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生理学-尿的生成和排出
近髓肾单位的主要功能是（ ）。A.浓缩与稀释尿液B.分泌醛固酮C.分泌血管升压素D.排泄Na＋和Cl－参考答案：A答案解析：B项，醛固酮由肾上腺皮质分泌。C项，血管升压素在下丘脑视上核和室旁核的神经元的胞体内合成，沿下丘脑-垂体束的轴突被运输到垂体后叶释放入血。D项，排泄Na＋和Cl－为皮质肾单位的主要功能。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生理学-能量代谢和体温
一般情况下，各类食物呼吸商排序为（ ）。A.混合性食物＞糖类＞蛋白质＞脂肪B.糖类＞混合性食物＞蛋白质＞脂肪C.蛋白质＞混合性食物＞糖类＞脂肪D.糖类＞蛋白质＞脂肪＞混合性食物参考答案：B答案解析：糖、混合性食物、蛋白质和脂肪的呼吸商依次为1.00、0.85、0.80和0.71。===若测定两个个体的呼吸商相同，则说明这两个个体的（ ）。A.基础代谢率基本相同
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生理学-消化与吸收
关于慢波的叙述，下列哪项是错误的？（ ）A.起源于Cajal细胞B.是胃肠道平滑肌的基本电节律C.其波动范围为5～15mVD.慢波不引起平滑肌收缩，但可自动去极化参考答案：D答案解析：消化道平滑肌细胞在静息电位的基础上，自发地产生周期性的轻度去极化和复极化，由于其频率较慢，故称为慢波。当慢波去极化达到或超过机械阈时，细胞内Ca2+浓度增加，足以激活肌细胞收缩（收缩幅度与慢波幅度呈正相关），而不一定通过动作电位而引发；当去极化达到或超过电阈时，则可引发动作电位使更多的Ca
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生理学-呼吸
下列关于呼吸的说法，错误的是（ ）。A.平静呼吸时吸气是主动的，呼气是被动的B.深呼吸时吸气和呼气都是主动的C.平静呼气时无呼气肌参与D.腹式呼吸是以腹肌舒缩为主的呼吸运动参考答案：D答案解析：腹式呼吸是以膈肌舒缩为主的呼吸运动。===肺通气的原动力来自（ ）。A.肺内压和胸膜腔内压之差B.肺的扩大和缩小C.胸廓的扩大和缩小
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生理学-血液循环
与骨骼肌和神经细胞相比，心室肌细胞动作电位最大的特点是（ ）。A.有0期去极化B.有平台期C.有快速复极初期D.有快速复极末期参考答案：B答案解析：心室肌细胞动作电位的主要特征是有平台期（2期），历时100～150毫秒，是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因。===心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是（ ）。A.静息电位的水平
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生理学-血液
组织液与血浆成分的主要区别是组织液内（ ）。A.不含血细胞B.蛋白含量低C.Na＋含量高D.K＋含量高参考答案：B答案解析：①血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成，血浆的基本成分为晶体物质溶液，包括水和溶解于其中的多种电解质、小分子有机化合物和一些气体。②这些溶质和水都很容易透过毛细血管的管壁与组织液中的物质进行交换，所以血浆中电解质的含量与组织液的基本相同，主要差别是后者蛋白含量甚少。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生理学-细胞的基本功能
葡萄糖或氨基酸逆浓度梯度跨细胞膜转运的方式是（ ）。A.继发性主动转运B.经载体易化扩散C.经通道易化扩散D.原发性主动转运参考答案：A答案解析：A项，葡萄糖和氨基酸在小肠黏膜上皮的吸收以及在肾小管上皮被重吸收的过程，神经递质在突触间隙被神经末稍重摄取的过程，甲状腺上皮细胞的聚碘过程，细胞普遍存在的Na＋-H＋交换和Na＋-Ca2＋
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：生理学-绪论
下列现象中，不属于负反馈调节的是（ ）。A.体温调节B.甲亢时TSH分泌减少C.血糖升高引起胰岛素分泌D.醛固酮增多引起血钾降低
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：病理学-细胞与组织损伤
细胞与组织损伤1、细胞和组织的适应与损伤是考查的重点，需要同学们掌握，尤其是对相关概念和常见部位。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：病理学-炎症
炎症1、重点掌握炎症基本病理变化及其机制，病理学分型、炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生，其中渗出是炎症最 具特征性的变化，炎性反应的内容是难点也是考试的重点。2、急性炎症的分类及病理学特点，判断某种疾病是纤维素性炎还是化脓性炎一般对于考生比较难判断，因为不可能书上每种疾病都讲到，只要了解该疾病基本病理过程就容易作答。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：病理学-心血管系统疾病
心血管系统疾病1、风湿病的发病机制，风湿病中注意分期及各期病理特点，尤其要重点分析Aschoff小体，其常考且较细。几种风湿性心脏病的比较，注意急性感染性心内膜炎、风湿性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎的比较，并从比较中可以看出三者均可出现疣状赘生物。2、高血压的发病因素及病理特点。3、动脉粥样硬化的病理特征及危险因素、动脉粥样硬化危险因素及基本病理变化，需要注意的是一些易混概念如：动脉硬化和动脉粥样硬化、粥瘤、动脉瘤。4、心肌病的概念，心肌炎的分类及特点，特殊类型的心肌炎，心肌临床特点病的分类及特点，注意对比记忆。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：病理学-生殖系统疾病
生殖系统疾病1、重点掌握乳腺癌常见病理类型。2、子宫颈癌和子宫体癌的比较。3、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的对比记忆。4、甲状腺癌的病理类型及特点.，甲状腺癌的组织学分型及临床表现。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：病理学-呼吸系统疾病
呼吸系统疾病1、肺气肿的发病机制及病因。2、大叶性肺炎、小叶性肺炎和病毒性肺炎的病理特点，注意大叶性肺炎与小叶性肺炎的鉴别。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：生物化学-维生素
1、TPP(硫胺素焦磷酸)、FMN(黄素单核苷酸)、FAD(黄素腺嘌呤二核苷酸)、NAD+(尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸)、尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+)、辅酶A(CoA-SH)、四氢叶酸(FH4)、磷酸吡哆醛(PLP)2、各种维生素简介1、TPP(硫胺素焦磷酸)、FMN(黄素单核苷酸)、FAD(黄素腺嘌呤二核苷酸)、NAD+(尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸)、尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+)、辅酶A(CoA-SH)、四氢叶酸(FH4)、磷酸吡哆醛(PLP)
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：生物化学-生化专题
生化专题1.细胞信息传递的概念。信息分子和受体。膜受体和胞内受体介导的信息传递。2.血浆蛋白的分类、性质及功能。3.成熟红细胞的代谢特点。4.血红素的合成。5.肝在物质代谢中的主要作用。6.胆汁酸盐的合成原料和代谢产物。7.胆色素的代谢，黄疸产生的生化基础。8.生物转化的类型和意义。9.维生素的分类、作用和生理功用。10. 原癌基因的基本概念及活化的机制。抑癌基因和生长因子的基本概念及作用机制。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：生物化学-基因信息的传递
基因信息的传递1.DNA 的半保留复制及复制的酶。2.DNA 复制的基本过程。3.逆转录的概念、逆转录酶、逆转录的过程、逆转录的意义。4.DNA 的损伤(突变)及修复。5.RNA 的生物合成(转录的模板、酶及基本过程)。6.RNA 生物合成后的加工修饰。7.核酶的概念和意义。8.蛋白质生物合成体系。遗传密码。9.蛋白质生物合成过程，翻译后加工。10.蛋白质生物合成的干扰和抑制。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：生物化学-物质代谢及其调节
物质代谢及其调节1.糖酵解过程、意义及调节。2.糖有氧氧化过程、意义及调节，能量的产生。3.磷酸戊糖旁路及其生理意义。4.糖原合成和分解过程及其调节机制。5.糖异生过程、意义及调节。乳酸循环。6.血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制。7.脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。8.酮体的生成、利用和意义。9.脂肪酸的合成过程。10.多不饱和脂肪酸的意义。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：生物化学-生物大分子的结构和功能
生物大分子的结构和功能1.组成蛋白质的 20 种氨基酸的化学结构和分类。2.氨基酸的理化性质。3.肽键和肽。4.蛋白质的一级结构及高级结构。5.蛋白质结构和功能的关系。6.蛋白质的理化性质(两性解离、沉淀、变性、凝固及呈色反应等)。7.分离、纯化蛋白质的一般原理和方法。8.核酸分子的组成，5 种主要嘌呤、嘧啶碱的化学结构，核苷酸。9.核酸的一级结构。核酸的空间结构与功能。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：内科学-结缔组织病和风湿性疾病
结缔组织病和风湿性疾病1.结缔组织病和风湿性疾病总论：包括疾病分类、主要症状及体征、主要实验室检查、诊断思路和治疗。2.类风湿关节炎的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。3.系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：内科学-内分泌系统和代谢疾病
内分泌系统和代谢疾病1.内分泌系统疾病总论：包括内分泌疾病的分类、主要症状及体征、主要诊断方法。2.甲状腺功能亢进症(主要是Graves病)的病因、发病机制、临床表现(包括特殊临床表现)、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗(包括甲状腺危象的防治)。3.甲状腺功能减退症的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。4.糖尿病的临床表现、并发症、实验室检查、诊断、鉴别诊断和综合治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗)。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：内科学-血液系统疾病
血液系统疾病1.贫血的分类、临床表现、诊断和治疗。2.缺铁性贫血的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。3.再生障碍性贫血的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。4.溶血性贫血的临床分类、发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。5.骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。6.白血病的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。7.淋巴瘤的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、临床分期和治疗。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：内科学-泌尿系统疾病
泌尿系统疾病1.泌尿系统疾病总论：包括肾的解剖与组织结构，肾的生理功能，常见肾疾病检查及临床意义，肾疾病防治原则。2.肾小球肾炎和肾病综合征及IgA肾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。3.尿路感染的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。4.急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：内科学-呼吸系统疾病
呼吸系统疾病1.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。2.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和防治原则。3.支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。4.支气管扩张的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。5.呼吸衰竭的发病机制、病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)、临床表现、实验室检查和治疗。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：内科学-循环系统疾病
循环系统疾病1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。3.心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)。4.心搏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现和急救处理。5.心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、并发症和防治措施。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：内科学-消化系统疾病和中毒
消化系统疾病和中毒1.胃食管反流病的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及其治疗。4.肠结核的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。5.肠易激综合征的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-实验室检查
实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析，肺功能检查。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-体格检查
体格检查：包括一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-常见症状学
常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-器械检查
器械检查：包括心电图检查、X线胸片、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内镜检查(支气管镜及消化内镜检查)。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科学-多器官功能障碍综合征
多器官功能障碍综合征1、急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯2、透析：尿素氨大于 25，肌酐大于 442 甸大 6.5 氨左旋多巴不用脂肪乳剂
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科学-水电解质
1.细胞外液阳离子 Na 内液为 K、Mg2.细胞外液阳离子 C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子 HP04 蛋白质3.HCO3 和 H2CO3 重要缓冲对 20/14.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于 135 为轻小于 130 为中，小于 120 为重6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-无菌术
无菌术无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括：①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法;②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：临床医学人文精神-什么是临床人文关怀?
什么是临床人文关怀?人文关怀，顾名思义就是以人为本，其核心在于肯定人性和人的价值。而医学人文关怀来自于医学人文学这样一个学科。从二十世纪七十年起，现代医学已经从生物医学模式发展到了生理-心理-社会医学模式。全新的医学模式跳出了人体生理科学这个较为狭隘的概念，将心理学和社会学引入其中。曾经有研究表明，心理健康和社会关系稳定的人，在生理上健康的概率要超过那些心理病态或社会关系混乱的人。因此，人文学的研究在某种程度上来说，有助于人体生理学的研究。医学中的人文关怀事实上只是医学人文学的一个分支。近些年，医学专家将“治愈”这个概念从“结束疾病”改为“改善患者的生理功能和生活水平”，医学人文关怀也逐渐在护理和治疗中发挥了愈来愈重要的作用。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：临床医学人文精神-医师的义务
医师的义务(1)依法执业的义务。医师作为公民除应当遵守国家法律以外，还必须遵守有关卫生法律、法规和规章，遵守有关卫生标准和医疗卫生技术操作规范。卫生部1982年4月7日颁发的《医院工作人员职责》规定各级医师和其他医务人员均应认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗。(2)恪守医德的义务。医师在执业活动中，应当树立全心全意为人民服务的意识，坚持和发扬救死扶伤的人道主义原则，遵守职业道德，尽职尽责为病人服务。卫生部1994年8月29日颁布的《医疗机构管理条例实施细则》规定医疗机构应当组织医务人员学习医德规范和有关教材，督促医务人员恪守职业道德。医师应在重视人的生命和尊重人格的情况下，维护病人的健康，减轻病人的痛苦。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：临床医学人文精神-医生的权利
医生的权利(一)在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案;(二)按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;(三)从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体;(四)参加专业培训，接受继续医学教育;(五)在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯;(六)获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇;(七)对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：临床医学人文精神-病人的义务
病人的义务1、提供自己真实的病史，不能隐瞒病史。由于隐瞒病史二发生的医疗事故应该有患者来负责。2、医院是一个公共场所，要遵守医院的规定和秩序。3、配合诊断和治疗，遵从医嘱并配合完成取得您同意的诊疗措施。4、按时足额缴纳医疗费用并按医嘱出院。5、每个患者的诊疗是一个系统工程，医务人员的工作非常辛苦，请您尊重医务人员。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：临床医学人文精神-病人的权利
病人的权利1、享有人格尊重权，个人隐私、人格尊严及信仰得到尊重。2、享有知情同意权，有权知道自己的病情、治疗计划及结果，治疗药物名称、治疗作用、用法用量及可能产生的副作用，规定的医疗、护理服务项目及收费标准。3、享有参与选择权，面对医生同时提出的几种不同治疗方案，有权要求选择权，面对医生同意提出的几种不同治疗方案，有权要求选择最适合自己的治疗方案。4、享有隐私权，医院将对您的病情资料予以保密，但医疗质量检查、保护国家和公共卫生利益需要等情况除外。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：内科学-房性早搏心电表现
房性早搏心电表现房早P 与窦P 异，P-R 三格至无级;代偿间歇多不全，可见房早未下传。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：内科学-洋地黄类药物的禁忌症
洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰;二度高度房室阻，预激病窦不应该。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：内科学-右心衰的体征
右心衰的体征三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：内科学-冠心病的临床表现
冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。急性心衰治疗原则端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。心力衰竭的诱因感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：内科学-新旧血压单位换算
新旧血压单位换算血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa;反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科学-输血
输血1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战 2 小时体温升高以
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科学-休克
休克1.中心静脉压 5-10，血压低血容量不足2.中心静脉压低血压正常血容量不足3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多4.中心正常血压正血管过度收管5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250 等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全6.感染休克激素用到 10-20 倍7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞8.休克轻度：口渴 20% 800 以下
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科学-围期
围期1.胃肠道术前 1-2 流质术前 12 时禁食，术前 4 时禁水，禁烟 2 周，3 天前抗菌2.Ⅰ清洁(甲切)Ⅱ污染(胃大切)Ⅲ污染(阑切)3.甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓4.头面颈 4-5 天，下腹会阴 6-7，胸上腹背臀 7-9，四肢 10-12，减张 145.乳胶引流术后 1-2 天，烟卷术后 4-7 天6.心梗 6 个月以上，心衰 3-4 周后7.术后不适发垫最常见，术后 3-6 天感染
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科学-营养
营养1.氮与热量 1∶150-200，氮 0.16 克/公斤，热量 24-322.钾氮 5mm01∶1 克镁氮 1∶13.磷每 1000K 供磷 5-8 毫4.氨基酸与非氨基酸 1∶25.肠外营养：蛋白质氨基，脂肪糖，电解维生素，微量6.正常人能量 7535(1800KC)每天 25KC7.营养不良指标：体重降铁蛋白降，白蛋白降周围淋巴降8.支链氨基酸：属必需亮，异结页
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-外科休克
外科休克外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克)及病理生理变化(微循环改变、内脏器官继发损害)、临床表现(休克前期、休克期)、诊断要点及各型休克的治疗原则(一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者)。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-输血的适应症
输血的适应症无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括：①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法;②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-围手术期处理
围手术期处理(1)手术前准备的目的和内容(心理准备、生理准备、特殊处理)。(2)手术后护理的要点及各种并发症(术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染)的防治。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科学-感染
感染1.脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿：金葡(革阳、伤口感染)2.脓液量多，淡红色稀薄：溶血链球菌，革阳、丹毒、急性蜂窝织炎，不发生转移
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-水、电解质代谢和酸碱平衡失调
水、电解质代谢和酸碱平衡失调(1)备餍腿彼(等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水)和钾(低血钾、高钾血症)、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致;临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病;二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-骨与关节结核
骨与关节结核(1)骨与关节结核的病因(结核杆菌)、发病机制(多发于血运不好、负重大、且生长活跃的骨松质)、临床病理过程、临床表现(结核中毒症状，局部表现：疼痛，肿胀，功能障碍，肌萎缩，局部形成寒性脓肿)、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(2)脊椎结核的病理特点(中心型，边缘型：椎旁脓肿，流注脓肿)、临床表现、诊断(症状、体征、影响学检查)、鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理(手术治疗，主张经前路手术)。(3)髋关节的病理、临床表现、诊断(“4”字试验、髋关节过伸试验，托马斯征阳性)鉴别诊断(暂时性滑膜炎，儿童股骨头骨软骨病，类风湿性关节炎，化脓性关节炎)和治疗(2年抗结核的全身治疗和局部治疗)。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-骨与关节化脓性感染
骨与关节化脓性感染(1)急性血源性化脓性骨髓炎的病因(金黄色葡萄球菌，全身抵抗力下降或身体其他部位有活动性感染病灶)、发病机制、病变发展过程(早期破坏坏死为主，后期以新骨形成为主)、临床表现(全身：明显毒血症状;局部：早期患处持续剧痛，皮温升高，可有病理性骨折。可有骨膜下脓肿。)、临床检查、诊断(起病急，全身中毒症状明显，患者持续剧痛，不愿活动患肢，近关节的干骺端有明显的深压痛，白细胞计数和中性白细胞增多，早期局部分层穿针检查结果)、鉴别诊断和治疗原则(早期联合应用大剂量有效抗生素，局部减压和引流)。抗生素治疗的四种结果：
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-腰腿痛及颈肩痛
腰腿痛及颈肩痛(1)有关的解剖生理、病因、分类、发病机制、疼痛性质和压痛点。(2)腰椎间盘突出症的定义、病因、病理及分型(膨隆型，突出型，脱垂游离型，Schmorl结节，经骨突出型)、临床表现(症状，体征)、特殊检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(3)颈椎病的定义、病因(颈椎间盘推行性变，损伤，颈椎先天性椎管狭窄)、临床表现和分型(神经根型，脊髓型，交感型，椎动脉型，混合型)、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-骨折脱位
骨折脱位1.(1)骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。(2)骨折的临床表现(休克、发热、局部疼痛、肿胀、功能障碍，特有体征)，X线检查和早(休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤)、晚期并发症(坠击性肺炎，褥疮，下肢深静脉血栓形成，感染，损伤性骨化，创伤性关节炎，关节僵硬，急性骨萎缩，缺血性骨坏死，缺血性肌挛缩)。(3)骨折的愈合过程，影响愈合的因素(年龄，健康状况，骨折的类型数量，血供，软组织损伤程度，软组织嵌入，感染，治疗手法的影响)，临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-周围血管疾病
周围血管疾病(1)周围血管疾病的临床表现：间歇性疼痛，肢体体温改变，肢端麻木，皮色改变，形态改变，组织破坏。(2)周围动脉疾病(血栓闭塞性脉管炎，动脉硬化性闭塞病，动脉栓塞，雷诺综合征，大动脉炎)的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。(3)静脉疾病(单纯性下肢静脉曲张，原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全，深静脉血栓形成)的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-胰腺疾病
胰腺疾病(1) 急慢性胰腺炎的临床表现(腹痛腹胀，腹膜炎体征，休克体征)、诊断方法(症状，体征，检查：胰酶测定、腹腔穿刺、B超CT)及治疗原则。(慢性一般了解) (2) 胰腺癌的临床表现、诊断及鉴别诊断的要点(黄疸，上腹痛，发热，消化道症状，贫血消瘦)。 (3) 壶腹部癌(ERCP的检查)及各种胰腺内分泌瘤(胰岛素瘤，胃泌素瘤)的临床表现、诊断及鉴别诊断的要点。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-胆道疾病
胆道疾病(1) 胆道系统的应用解剖和生理功能。 (2) 胆道系统常用的检查诊断方法：超声，口服法胆囊造影，静脉法胆道造影，PTC，ERCP，术中术后直接胆道造影，低张性十二指肠钡餐检查，核素扫描，CT。 (3) 胆石病、急慢性胆囊炎的病因：急性梗阻性化脓性胆管炎是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因所造成急性胆管完全梗阻和急性化脓性炎症所致;发病学：本病的基本病理变化是胆道的完全梗阻和化脓性感染，胆管扩张，管壁充血、水肿、增厚，粘膜形成溃疡。临床表现：突发剑突下或上腹部胀痛或绞痛、寒战高热、黄疸，剑突下压痛及肌肉紧张，胆囊肿大。在此基础上出现休克和神经精神症状。诊断：根据典型的临床表现，包括疼痛，寒热，黄疸三特征，加上休克和神经症状，尤其同时伴有转氨酶升高即可初步诊断。防治原则。常见并发症和救治原则。(基础疾病要求彻底掌握)
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-骨与关节结核
骨与关节结核(1)骨与关节结核的病因(结核杆菌)、发病机制(多发于血运不好、负重大、且生长活跃的骨松质)、临床病理过程、临床表现(结核中毒症状，局部表现：疼痛，肿胀，功能障碍，肌萎缩，局部形成寒性脓肿)、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(2)脊椎结核的病理特点(中心型，边缘型：椎旁脓肿，流注脓肿)、临床表现、诊断(症状、体征、影响学检查)、鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理(手术治疗，主张经前路手术)。(3)髋关节的病理、临床表现、诊断(“4”字试验、髋关节过伸试验，托马斯征阳性)鉴别诊断(暂时性滑膜炎，儿童股骨头骨软骨病，类风湿性关节炎，化脓性关节炎)和治疗(2年抗结核的全身治疗和局部治疗)。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-骨肿瘤
骨肿瘤(1)骨肿瘤的分类(良性，恶性，中间性)、发病情况、诊断、外科分期(外科分级，外科区域，区域性或远外转移)和治疗概况(良性手术治疗，恶性采取手术为主的综合治疗方法，结合术前术后的化疗、放疗、免疫疗法、中药等)。发病情况：男性比女性稍多，原发性良性肿瘤比恶性多见。(2)良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断(症状，体征，病史，影像学检查，实验室检查)及治疗原则。(3)常见的良(骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤)、恶性骨肿瘤(骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维瘤、尤文肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、脊索瘤、转移性骨肿瘤)及骨的瘤样病损(骨囊肿，骨嗜酸性肉芽肿，动脉瘤性骨囊肿)的发病情况、临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。骨肉瘤治疗的进展概况(综合治疗)。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-门静脉高压症
门静脉高压症：门静脉高压症的病因(肝硬变)、病理(三期)、临床表现(脾肿大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，呕血，黑便，腹水。体征：黄疸，浅腹壁静脉曲张)和诊断，并发症的治疗原则(食管胃底静脉破裂所致大出血)。腹水形成原因：①毛细血管滤过压增加;②低蛋白血症;③血浆胶体渗透压下降;④淋巴液生成增加;⑤醛固酮分泌增加。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-肝疾病
肝疾病：(1) 解剖生理概要。(2) 细菌性肝脓肿的诊断(寒战高热，肝区疼痛，肝肿大，X线，B超检查)及鉴别诊断。(3) 阿米巴性肝脓肿的诊断(继发于阿米巴痢疾，发病缓慢，病程长，便常规，纤维结肠镜检查，穿刺，诊断性治疗)及鉴别诊断。 (4) 肝癌的临床表现：①肝区疼痛，因肝包膜张力增加所致多为持续性钝痛;②有全身和消化道症状，晚期出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿等;③肝肿大：为中、晚期症状;
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-阑尾炎
阑尾炎：急性阑尾炎的诊断(腹痛，压痛，实验室检查)、鉴别诊断(妇科疾病，外科其他疾病等)、手术选择(阑尾切除术，切开引流)及术后并发症(脓肿，瘘，门静脉炎，或切口感染，出血，阑尾残端炎，粪瘘，粘连性肠梗阻，其他感染)的防治。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-肠疾病
肠疾病：(1) 肠梗阻的分类、病因(机械性肠梗阻、动力性肠梗阻，血运性肠梗阻)、病理和病理生理：①梗阻一旦发生，肠腔内可因气体和液体的积聚而膨胀，肠梗阻的部位越低，时间越长，则膨胀越明显;②全身性病理生理改变。(2) 各类肠梗阻的诊断：判断有无梗阻，梗阻类型，单纯性或绞窄性，低位或高位梗阻，原因或病因，梗阻是否完全;和治疗(非手术治疗，用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻，炎症引起的不完全性肠梗阻、肠套叠早期;手术治疗用于各类绞窄性肠梗阻，先天畸形，保守治疗无效，肿瘤引起的肠梗阻)。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-胃十二指肠疾病
胃十二指肠疾病：(1) 胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证(内科治疗无效的十二指肠溃疡，胃溃疡及恶变，急性穿孔，大出血，并发瘢痕性幽门梗阻，应激性溃疡，胰源性溃疡)，各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础(见西医应试教程修订本P552页，了解即可)。术后并发症的诊断与防治。(2) 胃十二指肠溃疡合并急性穿孔的临床表现：腹痛，体征(表情痛苦，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界消失或缩小，立位X线可见膈下游离气体。)、诊断(既往病史，临床表现和体征)和治疗原则(非手术治疗：年轻患者，症状轻，单纯性，空腹穿孔，一般情况良好者;手术治疗：胃大部切除术，或高选择迷走神经术)，手术指征：
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-乳房疾病
乳房疾病：(1)乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断要点：急性乳腺炎，乳房囊性增生病，乳房纤维腺瘤，乳管内乳头状瘤，乳癌。(2)急性乳腺炎的病因：内因：产妇抵抗力下降，乳汁淤积，乳腺导管发育差，外因：以金葡为主;临床表现：局部为红肿热痛，有硬结，脓肿破溃喉可形成乳房后脓肿，全身表现发热寒战，血WBC及分类升高;防治原则：暂停哺乳，局部热敷，促进排乳，前期可全身应用抗生素，局部理疗，后期需切开引流。切开时的注意事项。(3)乳腺囊性增生病的临床特点：乳房涨痛，乳腺肿块，病程长变化慢，可有乳头溢液。及其诊断和处理。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎：(1)急性弥漫性腹膜炎的病因：继发性腹膜炎，原发性腹膜炎;病理生理：胃肠内容物和致病菌进入腹腔机体产生反应;诊断：临床表现疼痛、压痛和腹腔穿刺，及鉴别诊断内科疾病，急性肠梗阻，急性胰腺炎;手术(适用于腹膜炎较重，局部或全身症状较重，继发性腹膜炎)与非手术治疗(原发腹膜炎或盆腔器官感染引起者，急性腹膜炎初期，病情较轻，有好转趋势、或病因不明)的选择。(2)各种腹腔脓肿的病因(膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿)，发病学、临床表现、诊断方法和治疗原则(见西医应试教程修订本P549页)。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-外科病人的营养代谢
外科病人的营养代谢人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症(深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低)的防治。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-菌血症
菌血症可分为三大类：①革兰染色阳性细菌脓毒症;②革兰染色阴性细菌脓毒症;③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶;②应用抗菌药物;③支持疗法;④对症治疗。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-药物在控制感染中的应用及选择
药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗。②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱。③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素。④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素。⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-创伤
创伤创伤修复过程(炎症期、增生期、塑形期)及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-良性及恶性肿瘤的临床诊断方法
良性及恶性肿瘤的临床诊断方法要依据病史、体格检查、实验室检查、影响学检查、内窥镜检查和病理形态学检查;防治原则良性肿瘤和临界性肿瘤以手术治疗为主，防止复发或恶性变;恶性肿瘤应针对全身治疗，I期以手术为主，II期以局部治疗为主，辅以有效的全身化疗，III期采取综合治疗，IV期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-麻醉、重症监测治疗与复苏
麻醉、重症监测治疗与复苏(1)麻醉前准备内容：包括病人体质的准备和麻醉前用药;及麻醉前用药的选择：安定镇静药，催眠药，镇痛药，抗胆碱药。麻醉前用药的目的：①增加麻醉效果;②镇静;③减少麻醉药用量;④减少腺体分泌。麻醉前用药的种类：①安定镇静类;②催眠药;③镇痛药;④抗胆碱药。(2)全身麻醉的应用及并发症的防治：呼吸系统:呕吐和窒息，呼吸道梗阻，通气量不足，肺炎和肺不张;循环系统:低血压，心律失常，心脏骤停和心室纤颤，中枢神经系统的高热，抽搐和惊厥。(3)椎管内麻醉的应用：下腹部以下，腹盆腔，下肢，肛门、会阴部手术。及并发症的防治。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-颈部疾病
颈部疾病(1)甲状腺功能亢进的外科治疗：术前准备：心理准备，术前检查，药物降低基础代谢率;手术要点：宜用局麻，充分暴露甲状腺腺体，切除腺体的量，严格止血;术后并发症的预防：呼吸困难，喉返神经损伤，喉上神经损伤，甲状旁腺机能低下，甲状腺危象;及处理。(2)各型甲状腺癌的临床特点及治疗原则。①乳头状腺癌：好发于女性，恶性程度低，预后好，未发生颈部淋巴结转移者只切除患侧、峡部及对侧大部分，不必颈淋巴结清除。如发生淋巴结转移，则应同时清除患侧淋巴结;
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-乳房疾病
乳房疾病(1)乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断要点：急性乳腺炎，乳房囊性增生病，乳房纤维腺瘤，乳管内乳头状瘤，乳癌。(2)急性乳腺炎的病因：内因：产妇抵抗力下降，乳汁淤积，乳腺导管发育差，外因：以金葡为主;临床表现：局部为红肿热痛，有硬结，脓肿破溃喉可形成乳房后脓肿，全身表现发热寒战，血WBC及分类升高;防治原则：暂停哺乳，局部热敷，促进排乳，前期可全身应用抗生素，局部理疗，后期需切开引流。切开时的注意事项。(3)乳腺囊性增生病的临床特点：乳房涨痛，乳腺肿块，病程长变化慢，可有乳头溢液。及其诊断和处理。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-腹外疝
腹外疝(1)疝的基本概念及临床类型(易复性疝，难复性疝，嵌顿性疝，绞窄性疝)。(2)腹股沟区解剖。腹股沟管：①外环;②内环(腹环);③前壁;④后壁。直疝三角：外侧边：腹壁下动脉;内侧边：腹直肌外缘;底边：腹股沟韧带。直疝在此由后向前突出。(3)腹股沟疝的临床表现：直疝和斜疝，斜疝与直疝的鉴别要点：直疝绝不进入阴囊，极少嵌顿。(4)腹股沟疝手术修补的基本原则和方法：加强前壁，加强后壁，Mcvay法，Halsted法。(5)嵌顿性疝的处理原则：紧急手术。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：外科导论-腹部外伤
腹部外伤腹部闭合性损伤的诊断：了解受伤过程和取得体征;腹内脏器损伤指征：①早期出血休克征象者(尤其是出血性休克);②有持续性或者是进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者;③有明显腹膜刺激征者;④有气腹表现者;⑤腹部出现转移性浊音者;⑥有便血，呕血或血尿者;⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血。救治原则：内脏损伤治疗原则和手术治疗基本原则。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-腹痛的临床表现
腹痛(abdominal pain)是临床极其常见的症状。多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度，既受病变性质和刺激程度的影响，也受神经和心理因素的影响。由于原因较多，病机复杂，因此，须认真了解病史，进行多方面体格检查和要的辅助检查，并联系病理生理改变，进行综合分析，才能作出正确诊断。临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。临床表现1.腹痛部位一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部急性阑尾炎疼痛在右下腹McBI-rney点小肠疾病疼痛多在脐部或脐周结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：生理学-胃肠道平滑肌的特性
胃肠道平滑肌的特性(一)一般特性：消化：包括机械消化和化学消化1、兴奋性低、收缩缓慢;2、有自律性，节律缓慢且不规则3、有紧张性：使胃肠道保持一定张力、形状、是其它收缩活动的基础4、易伸展性：扩张，使胃肠保持压力平衡5、对理化刺激的敏感性：对牵拉、缺血、温度敏感(二)电生理特征：1、RP：取决于钾离子外流，但与钠、钙、氯也有关2、慢波电位(基本电节律)：传播远，达不到AP而不产生肌肉收缩：
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：生理学-突触传递的过程
突触传递的过程当动作电位扩布到突触前神经元轴突末梢时，使膜对Ca2+通透性增加，Ca2+进入突触小体。进入膜内的Ca2+，一方面降低轴浆的粘度，有利于突触小泡向前膜移动，另一方面，消除前膜的负电荷。这样，促进突触小泡与突触前膜融合、破裂，使神经递质释放到突触间隙。神经递质与突触后膜受体相结合，改变突触后膜对Na+、K+、Cl-的通透性，导致某些带电离子进入突触后膜，从而使突触后膜的膜电位发生一定程度的去极化或超极化，使突触后膜产生兴奋或抑制效应。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-腰背痛的伴随症状
腰背痛(1umbodorsalgia)是常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。伴随症状1.腰背痛伴脊柱畸形，外伤后畸形则多因脊柱骨折，错位所致自幼则有畸形多为先天性脊柱疾病所致缓慢起病者见于脊柱结核和强直性脊柱炎。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-腰背痛的临床表现
腰背痛(1umbodorsalgia)是常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。临床表现及特点不同疾病引起的腰背疼痛具有不同特点。以下简述引起腰背痛常见疾病的临床特点：
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-腹痛的临床表现
腹痛(abdominal pain)是临床极其常见的症状。多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度，既受病变性质和刺激程度的影响，也受神经和心理因素的影响。由于原因较多，病机复杂，因此，须认真了解病史，进行多方面体格检查和要的辅助检查，并联系病理生理改变，进行综合分析，才能作出正确诊断。临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：生理学-呼吸中枢性调控
呼吸中枢性调控基本中枢在延髓，吸气发生器是在孤束核，脑桥是呼吸调整中枢，抑制吸气 二、呼吸的反射性调节(一)机械感受性反射肺扩张引起吸气被抑制，而肺缩小引起吸气(二)化学感受性反射1、化学感受器：中枢感受器对于H+与CO2敏感，但对于低O2不敏感 外周化学感受器对H+、CO2、PO2敏感2、H+对呼吸运动的影响是：外周血H+增多，通过外周途径兴奋呼吸中枢 3、血中CO2升高和低O2对呼吸中枢的影响
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：生理学-人体的散热方式
人体的散热方式有：(1)辐射散热;(2)传导散热;(3)对流散热;(4)蒸发散热，分不感蒸发和发汗两种形式。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：生理学-影响能量代谢的主要因素
影响能量代谢的因素主要有以下四个方面：(1)肌肉活动：是影响能量代谢最显著的因素。人在运动或劳动时耗氧量显著增加。(2)精神活动：在精神处于紧张状态时，由于随之而出现的肌紧张增强以及刺激代谢的激素(如甲状腺激素)释放增多等原因，产热量可以显著增加。(3)食物的特殊动力效应：人在进食之后的一段时间内(从进食后1小时左右开始，延续到7～8小时左右)虽然同样处于安静状态，但所产生的热量却要比进食前有所增加。蛋白质的食物特殊动力效应最为显著，可达30%。糖和脂肪约为4～6%;混合性食物为10%左右。
306临床医学综合能力（西医）：西医综合生物化学名词解释汇总
LDHLDH：乳酸脱氢酶，体内具五种形式，同功酶类。酶活性中心酶活性中心：酶分子中与底物结合并与催化活性直接有关的化学基团所构成的特殊空间区域，具底物结合位点和催化位点。酶
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2023年306临床医学综合能力（西医）考研真题及答案
(科目代码：306)考生注意事项1.答题前，考生须在试题册指定位置上填写考生编号和考生姓名;在答题卡指定位置上填写报考单位、考生姓名和考生编号，并涂写考生编号信息点和考试科目信息点。2.选择题的答案必须涂写在答题卡相应题号的选项上，在草稿纸、试题册上答题无效。3.填(书)写部分必须使用黑色字迹签字笔书写，字迹工整、笔迹清楚;涂写部分必须使用 2B 铅笔填涂。4.考试结束，将答题卡和试题册按规定交回。( 以下信息考生必须认真填写)
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2022年306临床医学综合能力（西医）考研真题及答案
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2022年307临床医学综合能力（中医）考研真题及答案
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2020年306临床医学综合能力（西医）考研真题及答案
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2019年306临床医学综合能力（西医）考研真题及答案
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2017年306临床医学综合能力（西医）考研真题及答案
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2016年306临床医学综合能力（西医）考研真题及答案
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2015年306临床医学综合能力（西医）考研真题及答案
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2014年306临床医学综合能力（西医）考研真题及答案
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2013年306临床医学综合能力（西医）考研真题及答案
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2020年307临床医学综合能力（中医）考研真题及答案
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306临床医学综合能力（西医）：西医综合内科学超全笔记
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