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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-22
择期手术患者，手术当日晨起体温＞38.5℃时，处理的原则是（ ）A.予退热药物后手术B.不用特殊处理，继续进行手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术参考答案：C答案解析：择期手术病人的手术应尽可能安排在病人身体状态最好的时间。术前如病人出现与手术疾病无关的发热，应暂停手术，再寻找发热原因，给予治疗。===男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周。继而右下腹疼痛逐渐加剧，既往无腹痛与便血史。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体最可能的诊断是液体，最可能的诊断是：（ ）
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-21
急性失血时，最先出现的代偿反应是（ ）A.皮肤血管收缩B.交感神经系统兴奋C.血管紧张素Ⅱ增多D.心率明显加快参考答案：B答案解析：失血时，首先出现的情况是回心血量减少，动脉血压降低。当动脉血压降低时，压力感受器反射减弱出现的加压效应立即出现，即交感神经的传出冲动增多和心迷走神经的传出冲动减少。皮肤血管收缩和心率明显加快是上述神经冲动变化的结果。血管紧张素的变化是在肾脏血流减少后通过肾素一血管紧张素系统的变化出现的，在很短时间内显示不出来。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-20
葡萄糖或氨基酸逆浓度梯度跨细胞膜转运的方式是A.原发性主动转运B.继发性主动转运C.经通道易化扩散D.经载体易化扩散参考答案：B答案解析：===易化扩散和主动转运的共同特点是A.要消耗能量B.顺浓度梯度C.有饱和现象D.被转运物都是小分子参考答案：D答案解析：===
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-19
下列关于月经的叙述，哪一项是错误的A.出血期中，GnRH分泌处于较低水平B.黄体退化，雌激素和孕激素分泌骤减C.前列腺素F2α释放，子宫内膜血管痉挛D.出血期中由于雌激素和孕激素的正反馈，FSH和LH分泌增加参考答案：D答案解析：===以下不属于反射弧的环节是A.中枢B.突触C.效应器D.外周神经参考答案：B
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-18
人体汗腺分泌能力最强的部位是A.前额B.手掌和足跖C.躯干和四肢D.腋窝参考答案：C答案解析：人体皮肤上分布有大汗腺和小汗腺，汗腺的分泌能力以躯干和四肢最强。===关于外伤性血胸的叙述，下列哪项错误？A.可与气胸同时存在B.胸腔积液涂片找到细菌，可确定已有感染C.穿剌吸出血液很快凝固，表示出血已停止D.凝固性血胸应待病情稳定后尽早手术
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-17
神经细胞在兴奋过程中，Na+内流和K+外流的量决定于A.各自的平衡电位B.细胞的阈电位C.Na+—K+泵的活动程度D.刺激的强度参考答案：A答案解析：===神经细胞在发生一次动作电位的全过程中，Na+的电化学驱动力A.持续增大B.持续减小C.由大变小而后恢复D.由小变大而后恢复参考答案：C
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-16
根据Laplace定律，如果大小肺泡彼此相通，且表面张力相等，那么A.小肺泡内压力大，大肺泡内压力小B.小肺泡内压力小，大肺泡内压力大C.呼气时气体主要出自大肺泡D.吸气时气体主要进入小肺泡参考答案：A答案解析：===下列各项中，能使通气/血流比值升高的是A.肺水肿B.肺气肿C.肺纤维化D.肺毛细血管阻塞
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-15
内环境的稳态是指A.细胞内液中各种理化因素保持相对恒定B.细胞外液的各种理化性质保持相对恒定C.使细胞内、外液中各种成分基本保持相同D.不依赖于体内各种细胞、器官的正常生理活动参考答案：B答案解析：===关于Ca2+通过细胞膜转运的方式，下列哪项描述正确A.以单纯扩散为主要方式B.以易化扩散为次要方式C.有单纯扩散和主动转运两种方式
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-14
轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于A.神经调节B.自身调节C.局部体液调节D.旁分泌调节参考答案：A答案解析：===在膜蛋白的帮助下，某些蛋白质分子选择性地进入细胞的物质跨膜转运方式是A.原发性主动转运B.继发性主动转运C.经载体易化扩散D.受体介导入胞参考答案：D答案解析：
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-13
支配全身皮肤大多数小汗腺的神经纤维是A.交感胆碱能纤维B.副交感胆碱能纤维C.交感肾上腺素能纤维D.副交感肽能纤维参考答案：A答案解析：===能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是A.压力感受性反射B.心肺感受器引起的心血管反射C.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射D.躯体感受器引起的心血管反射参考答案：A
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-12
下列哪项检査不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据？A.网织红细胞增多B.末梢血出现幼红细胞C.外周血涂片发现红细胞碎片D.骨髓幼红细胞增生活跃参考答案：C答案解析：①慢性溶血性贫血时，骨髓代偿增生，红系增生活跃，以中幼和晚幼红细胞为主。外周血可出现幼稚红细胞，通常为晚幼红细胞，有时可见有核红细胞。由于骨髓增生，网织红细胞增多。②外周血涂片发现红细胞碎片提示红细胞本身有缺陷、寿命缩短，并不是骨髓代偿增生的证据。请注意：外周血出现红细胞有核碎片，则是骨髓代偿增生的表现。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-11
急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选A.奎尼丁B.维拉帕米C.普罗帕酮D.电复律参考答案：D答案解析：急性房颤的治疗原则：①心室率快的房颤，首选洋地黄；②合并心衰或低血压者，首选电复律（D对），禁用P受体阻滞剂与维拉帕米；③预激综合征合并房颤禁用洋地黄与钙通道阻滞剂；④IA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）、IC类（普罗帕酮）或I类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能复转房颤，成功率60%左右；药物复律无效时，可改用电复律。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-10
患者，男，45岁，下腹部隐痛1年余，伴间断腹泻，每日3~4次，量不多，无里急后重。体温正常，下腹偏右有轻度压痛，无反跳痛。X线钡影检査见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断为A.右半结肠癌B.结肠克罗恩病C.溃疡型肠结核D.增生型肠结核参考答案：C答案解析：X线钡剂检查见回盲部“跳跃征”是溃疡型肠结核的特征性征象，是指钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而病变上、下肠段钡剂充盈良好。②结核毒血症和粪便浓缩发现抗酸杆菌可见于肺结核，因此不是确诊肠结核的依据。结核菌素试验阳性只表明曾经受结核杆菌感染，也不是确诊依据。确诊可根据结肠镜检+活组织检査而定。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-09
患者，女，45岁，“胃溃疡”病史20余年，因类风湿关节炎需服用NSAID，最不宜选用的药物是A.萘普生B.罗非昔布C.塞来昔布D.美洛昔康参考答案：A答案解析：非留体抗炎药（NSAID）是目前临床上用于改善风湿病关节肿痛症状的常用药物，其主要作用机制是抑制组织细胞产生环氧酶（COX），减少由COX介导产生的炎症介质前列腺素。COX有两种同工酶，即COX-I和COX-2。COX-I主要表达于胃黏膜，COX-2产生的前列腺素主要见于炎症部位。因此高度选择性COX-2抑制剂（罗非昔布、塞来昔布、美洛昔康等）的胃肠道反应比传统的COX-1抑制剂（萘普生等）要小得多。由于本患者有“胃溃疡”病史多年，因此最不宜选用萘普生。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-08
甲状腺危象的诱发因素不包括A.感染B.抗甲状腺药物量过少C.手术创伤D.精神刺激参考答案：B答案解析：甲状腺危象的常见诱因包括感染、手术、创伤、精神刺激等。===吸烟者发生的肺癌多为A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺类癌D.肺小细胞癌参考答案：A答案解析：①肺癌的病理分类尚未统一，其恶性程度依次为小细胞癌大细胞癌腺癌鳞癌类癌（注意7版外科学P339观点为：大细胞性肺癌后预后最差，小细胞性肺癌预后较差）。②中央型肺癌多为鳞癌，肺鳞癌手术标本80%~85%为中央型肺癌。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，65%为周围型肺癌。③肺癌的发病率：肺鳞癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小细胞癌10%-20%、肺大细胞癌15%-20%。因此，组织学分型上最常见的肺癌是肺鳞癌，患者多为50岁以上的男性。肺腺癌发病年龄较小，女性相对多见（7版外科学P338.P339）。④肺鳞癌绝大多数为中老年人且大多有吸烟史，这是因为吸烟导致支气管上皮鳞化，在鳞化的基础上发生癌变（7版病理学P162）。⑤肺腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，称为瘢痕癌，并认为是对肿瘤出现的间质胶原纤维反应。⑥小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌，恶性程度髙，易浸润转移。它是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺（5-HT），导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-07
过多过快抽出胸腔积液的最大危害是A.发生胸膜反应B.发生过敏反应C.肺迅速复张D.复张后肺水肿参考答案：D答案解析：大量胸腔积液者，首次胸穿抽液量不应超过700ml，以后舞次不应超过1000ml。过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。②复张后肺7JC肿表现为大量抽液时，剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO2下降，X线显示肺水肿征。③胸膜反应表现为抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白，脉细等。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-06
单纯疱疹病毒A.与鼻咽癌有关B.与宫颈癌有关C.与大肠癌有关D.与皮肤癌有关参考答案：B答案解析：化学因素和生物因素与肿瘤的关系，偶而考到，需了解。===骨折的专有体征是A.剧烈疼痛B.关节活动受限C.局部畸形D.局部瘀斑参考答案：C答案解析：只有不稳定性完全性骨折才会出现骨折的专有体征，如粉碎性骨折。骨折专有体征——局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-05
肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇内，其浸泡范围至少是手至肘上A.10cmB.8cmC.4cmD.6cm参考答案：D答案解析：肥皂刷手法中，刷手至肘上10cm，泡手至肘上6cm。===下列哪项不是气胸的体征？A.可无明显体征B.Hamman征阳性C.气管移向健侧D.肺部叩诊呈浊音参考答案：D
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-04
乳腺癌癌细胞侵犯Cooper韧带产生A.酒窝征B.桔皮征C.卫星结节D.乳头凹陷参考答案：A答案解析：①乳头凹陷是指乳头深部肿块累及乳管，使乳头凹陷。②酒窝征是指乳腺癌累及Cooper韧带，使其收缩导致皮肤凹陷。===下列哪项因素不能使冠脉血流量增加？A.主动脉瓣狭窄B.舒张压增高C.心室舒张期延长D.缓激肽水平增高
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-03
40岁，男性。反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。査体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示L4-5椎间隙变窄。若患者病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A.理疗B.按摩C.牵引D.手术参考答案：D答案解析：①患者为中年男性，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，L4-5椎间隙变窄，可诊断为腰椎间盘突出症。直腿抬高试验和加强试验阳性为腰椎间盘突出症的特点。急性腰扭伤为直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰3横突综合征无坐骨神经受压的表现。②L4-5椎间隙变窄，压迫的脊神经根应为L5，表现为小腿前外侧和足背内侧感觉异常。③X线片不能直接反映是否存在椎间盘突出，只能看见脊柱侧凸、椎体边缘增生及椎间隙狭窄等退行性改变征象。CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值，目前已普遍应用。④患者反复发作，逐年加重，出现尿便障碍，说明已有马尾受压，应考虑行髓核摘除术。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-02
关于心包摩擦音的叙述，不正确的是A.深呼气时最明显B.以胸骨左缘第3、4肋间最明显C.与心音的发生无相关性D.心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎参考答案：A答案解析：心包摩擦音是纤维素性心包炎的典型体征，心前区听到心包摩擦音就可诊断为心包炎。心包摩擦音是因炎症而变得粗糙的心包壁层和脏层在心脏活动时相互摩擦发出的声音，与心音的发生无相关性。多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显；深吸气、坐位身体前倾时更容易听到（A错）。
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《306临床医学综合能力（西医）》综合练习：卷-01
治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的首选抗生素是A.青霉素B.氨基糖苷类C.头孢噻肟钠D.喹诺酮类参考答案：C答案解析：肝硬化并发自发性腹膜炎可加重肝损害、诱发肝性脑病，故应早诊、早治。抗生素应选择对肠道革兰阴性菌有效、腹水浓度高、肾毒性小的广谱抗生素，以头孢噻肟等第三代头孢菌素为首选。===面神经受损不会出现下列哪项症状？A.鼻黏膜感觉丧失B.鼻唇沟变浅
